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NEJM免疫检查点抑制剂 毒性反应十大关键问题免疫检查点抑制剂毒性反应十大关键问题免疫抑制剂（激素）治疗治 疗ir AE是否影响CPI疗效？irAE发生的原因？激素治疗irAE是否 出现非预期效应？irAE何时发生？严重irAE缓解后再使 用CP I 是否安全？irAE发生的个体差异？irAE缓解后是否有 必要再使用CP I ？通常如何治疗？有irAE潜在风险加重的 患者可否使用CP I ？irAE与疗效是否存在关联？免疫相关毒性反应概述脑炎无菌性脑膜炎垂体炎大多数irAE为轻 - 中度葡萄膜炎口干，粘膜炎严重程度范围：无症状 - 危及生命甲状腺炎甲状腺 功能低下/甲亢肺炎常见：皮肤、GI、内分泌、肺肝炎心肌炎胰腺炎自身免疫性糖尿病皮疹和 白癜风血小板减少症 贫血罕见：CV、肾、眼、神经、血液肾上腺功能不全肾炎发作呈可变性，可发生于停止治疗后小肠结肠炎绝大多数irAE在激素治疗后呈可逆性恢复关节痛神经病变血管炎CV：心血管；GI：胃肠；irAE：免疫治疗相关性AEPostow MA, et al. N Engl J Med. 2018;378:158-168. Puzanov I, et al. J Immunother Cancer. 2017;5:95. Michot JM, et al. Eur J Cancer. 2016;54:139-148.irAE发生的原因引发i