局解05下肢第二节前面的浅、深层结构.pptxVIP

下肢lower limb;contents;一 境界与分区;二 表面解剖;（二）对比关系;2、Kaplan氏点;（三）颈干角与膝外翻角;（四）体表投影;;;浅层结构;浅层结构;2、大隐静脉 great saphenous vein 　 全长约76cm 起始 走行及注入 五大属支;（二）浅动脉1、腹壁浅动脉2、旋髂浅动脉3、阴部外动脉;（四）浅淋巴结;深层结构;阔筋膜 fascia lata 形成结构 髂胫束iliotibial tract 位置：连于髂嵴与胫骨外侧髁之间意义：临床常用作修补体壁缺损、薄弱部位 或膝关节交叉韧带重建的材料;;肌间隔intermuscular septum;小腿部;足背深筋膜及筋膜间隙 1、足背深筋膜：分两层 浅层：伸肌下支持带的延续，附着于足内、外侧 深层：紧贴骨间背侧肌及跖骨骨膜 2、筋膜间隙fascial space 位于深筋膜的浅、深两层之间，容纳趾长伸肌腱及 腱鞘、趾短伸肌及腱、足背动脉及其分支、腓深神 经、拇长伸肌腱及腱鞘;腰大肌：腰丛的肌支 髂肌：股神经;大腿内侧群肌受 闭孔神经支配 耻骨肌受股神经和闭孔神经双重支配;小腿前群肌受腓深神经支配;小腿外侧群肌受腓浅神经支配;三、血管神经;缝匠肌;股深动脉deep femoral artery;耻骨肌;胫前动脉anterior tibial artery 在腘肌下缘处发自腘动脉 穿小腿骨间膜至前骨筋膜鞘 至踝关节前方中点处改名足背动脉 腓深神经deep peroneal nerve 为腓总神经的分支 经腓骨颈与腓骨长肌之间入前骨筋膜鞘 支配小腿前群肌 胫前血管与腓深神经行程 上1/3段：胫骨前肌与趾长伸肌之间 下2/3段：胫骨前肌与mu长伸肌之间;4.小腿外侧区的神经--腓浅神经;肌腔隙和血管腔隙 股三角 收肌管;位于腹股沟韧带与髋骨之间 是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道 髂耻弓分隔肌腔隙与血管腔隙;;;通过腹股沟韧带深面的结构有哪些？;（二）股三角 femoral triangle;3、内容 股神经 股动脉及其分支 股静脉及其属支 股管 腹股沟深淋巴结等 4、交通 上经腹股沟韧带深面通腹、盆部 下通收肌管;股鞘★ femoral sheath;股管★ femoral canal;①位置与形态 股管上口，卵圆形;;;（三）收肌管★ adductor canal（Hunter管，股腘管）;浅层结构;浅层结构;深层结构;一、深筋膜 deep fascia（了解）;二、肌;外侧---股二头肌（长、短头） 内侧 浅面：半腱肌 深面：半膜肌;小腿后群肌;足底肌（自学）;三、局部结构;1.出入梨状肌上孔的血管、神经★; （由外侧向内侧）;坐骨神经与梨状肌的位置关系;--急性或慢性损伤致梨状肌水肿、痉挛与肥厚，刺激或压迫坐骨神经而出现臀部疼痛且向同侧下肢放射。排便、咳嗽、喷嚏等可加重疼痛;压痛点 位于臀大肌下缘与股二头肌长头的夹角处（因此处位置表浅，无肌肉覆盖） ;3. 坐骨小孔及穿过的结构★ ;4.腘窝★ popliteal fossa;;;;;【病因】 踝部扭伤；腱鞘炎； 骨骼畸形愈合；占位 性病变等。 【表现】 早期站立、行走劳 累后内踝后部不适 逐渐出现足底和跟 骨内侧麻木、刺痛， 轻叩内踝后方，足底 部刺痛加剧。 ;;Thank you for your attention