宫颈癌筛查及HPV疫苗应用知多少？.docxVIP

宫颈癌筛查及HPV疫苗应用知多少？ 作者：李晶华来源：妇产科 ? ? ? 女人的子宫就是一座金碧辉煌的宫殿，这座宫殿是孕育新生命的地方，而宫颈就是进入这座宫殿的大门，也是必经之路。精子要从这里进入寻找生命的伴侣－－卵子，受精卵在这座宫殿里分裂分化，完成了生命的形成和延续，胎儿来到人世间的第一步也要从这座大门经过，如果必经之路被毁，可能发生房倒屋塌，甚至是危及生命的严重后果。女人的一生，宫颈可能面临许多威胁，而宫颈癌是对这个大门破坏为最严重的一种疾病。 ? ? ? 在这个谈“癌”色变的时代，相信大部分女性对宫颈癌这个词并不陌生。宫颈癌的发病原因是明确的，那就是HPV病毒感染引起的。女性宫颈防癌筛查已经普及，但是仍有很多人不知道为什么要进行筛查，也有一部分人HPV检测阳性后，非常的惊恐、害怕，进而导致焦虑、抑郁或 其它问题，所以对此类问题进一步普及显得更为重要。 ? ? ? 到底什么是宫颈癌？ ? ? ? 顾名思义，宫颈部位检测到了癌症细胞，即为宫颈癌。大多数情况下，宫颈癌生长很缓慢，已经发生异常改变的宫颈细胞（此时细胞虽异常，但仍未癌变）转变为宫颈癌细胞一般需要10-15年时间，有些人短些，有的人可能更长。早期宫颈癌一般没有什么症状，晚期可发生异常阴道出血，异常阴道排液或者疼痛。 ? ? ? 为什么会得宫颈癌？ ? ? ? 已经证明，HPV是宫颈癌发病的主要原因，但大家不能看到或是感觉到HPV的存在。宫颈癌不是一类遗传性疾病，但它有遗传倾向和基因易感性。它也是可预防的一类疾病，我们可以通过筛查早期发现并开展治疗。 ? ? ? HPV你了解多少？ ? ? ? HPV是一种非常常见的病毒，它可以感染男性和女性的生殖道，感染后经常没有任何症状，也可以自行消退。HPV有很多亚型，不同类型的HPV可以以不同方式感染生殖道，一些可以感染宫颈，导致宫颈癌；一些可以导致生殖道疣的发生（男女均可）。大多数情况下，HPV可以在2年内自行消退而不引起健康问题。增强免疫力是HPV自行消退的主要原因。目前还不清楚为什么有人可以自行消灭HPV，而有些人却不能。 ? ? ? HPV是如何感染的？ ? ? ? HPV传递是通过生殖道或是皮肤与皮肤的接触，大多数情况下是通过阴道性交和肛门性交而传染。大部分人根本不知道自己曾经感染过HPV，所以很可能不知道是哪个人或是什么时候传染的。HPV非常常见，很多人可能第一次性生活开始后不久就感染了，也可能若干年后才被发现。因此，所有有性生活的女性都是HPV感染的高危人群。 ? ? ? 怎么判断是否得了宫颈癌？ ? ? ? 宫颈癌可以通过筛查，比如TCT和HPV DNA检测来发现和排除。TCT可以检测宫颈细胞是否异常。若发现异常细胞，可以在未转变为癌细胞之前处理掉，建议有性生活的21岁以上女性进行TCT筛查。 ? ? ? HPV检测主要作用是查找病毒，这种病毒可以导致正常宫颈细胞发生异常改变，30岁以后的女性可以HPV联合TCT共同筛查。 ? ? ? 感染了HPV病毒，并不一定都会发生癌变，但癌变的宫颈几乎都感染过HPV病毒。因为宫颈癌通常不会引起任何异常和不适，所以筛查就显得尤为重要，即使自己感觉很健康，也应该定期筛查。 ? ? ? 多久进行一次宫颈防癌筛查合适呢？ ? ? ? 几乎每一个就诊的女性都会问这个问题。大于30岁的女性，可行TCT和HPV两种方法联合筛查，若两种方法均为阴性结果，可以延长筛查间隔时间至3-5年，即使在这个期间更换了性伴侣。TCT检查的间隔时间与当地的病理诊断的敏感性等也有关，具体情况需要当地医生根据当地的病理筛查水平进一步明确筛查的间隔时间。 ? ? ? 应该怎样理解检测结果？ ? ? ? 如果HPV是阴性，且TCT结果是正常的，说明检测者目前没有HPV存在，细胞检查也没有异常，意味着检测者患宫颈癌的机率非常低，可以每3-5年重复筛查一次，具体检查时限可与当地主诊医生商议。 ? ? ? 如果HPV是阴性，而TCT结果是ASC-US（我们叫做意义未明确的非典型鳞状细胞），也就是检查者也不能完全确定你的宫颈细胞是否异常，那么检测者需要后续检查或复查。 ? ? ? 如果HPV是阴性的，而TCT结果是异常的，意味着检测者的宫颈细胞可能已经发生了异常改变，但是这种改变不是由HPV感染引起的。医生会帮助你找到这两种检查结果不一致的原因，常见的方法是做个阴道镜或者宫颈管及宫腔的检查。 ? ? ? 如果HPV检测是阳性，而TCT结果是正常的，说明检测者感染了此病毒，可以间隔1年左右再次检测HPV和TCT或者根据HPV分型选择阴道镜检查。这种情况下，检测者有很大可能会依靠自身的免疫能力消灭此病毒，所以不必恐慌。 ? ? ? 如果HPV是阳性，而TCT结果是ASC-US，说明检测者感染了HPV病毒，但宫颈细胞