备皮法操作及并发症处理.docx

备皮法操作及并发症处理 第一节 操作评估 （一）评估患者的病情及合作程度。 （二）评估患者备皮区域情况：有无感染病灶、皮肤破损等。 第二节 操作流程 取舒适体位 取舒适体位 铺治疗单 暴露备皮区域 均匀涂抹软皂 屏风遮挡，安置合适体位 操作前 推治疗车携至床旁 整理床单位 操作后 查对、解释、评估、安抚患者 由外向内，自上而下备皮 特殊部位的备皮，按要求消毒包扎 温水清洁备皮区域、擦净 整理用物 记录 操作中 洗手，戴口罩，准备用物 洗手 第三节 操作并发症处理 （一）皮肤破损 1.发生原因 （1）操作中，刀片不慎刮破皮肤。 （2）特殊部位的备皮，如脐孔部、骨隆突出部、腹部皮肤松弛处等，由于存在一定的角度、不平整，易致皮肤损伤。 2.临床表现 皮肤损伤、可见刮痕，严重者有渗血。 3.预防 （1）操作中注意刀片与皮肤所形成角度不能过大，动作轻柔。 （2）使用刮胡须安全刀片备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或肥皂水湿润毛发。 （3）在皮肤松弛的部位操作时，注意绷紧皮肤。 （4）如选用电动剃须刀备皮可降低刮伤。 4.处理流程 评估→初步判断破损情况→报告医生 （1）有出血→用无菌敷料压迫止血→用碘伏消毒后进行包扎→遵医嘱必要时延迟手术→记录 （2）无出血→碘伏消毒后包扎处理→遵医嘱必要时延迟手术→记录 （二）切开感染及切开愈合不良 1.发生原因 （1）剃毛造成皮肤损伤，损伤的部位成为细菌生长繁殖的基地和感染源。 （2）公用剃毛刀架不洁，引起交叉感染。 2.临床表现 局部出现红、肿、热、痛现象，有渗液或脓液，同时伴有体温升高、脉搏增快、白细胞增加等全身反应。 3.预防 （1）尽可能在备皮前洗澡，用温肥皂水将手术区的皮肤洗净。剃毛时间应在手术前一日，可减少伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮可减少切开感染的机会。 （2）尽量使用一次性备皮刀，以防交叉感染。 （3）没有条件的医院，要做好刀架的消毒，并且每个患者备皮后要更换刀片。 4.处理流程 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱加强营养→抗感染治疗，局部换药→保持清洁干燥→全身症状遵医嘱对症处理→记录 （三）过敏反应 1.发生原因 备皮时使用化学脱毛剂，皮肤对某些化学物质产生变态反应所致。 2.临床表现 脱毛部位有灼伤感，出现皮疹，发生过敏性皮炎。 3.预防 （1）使用化学脱毛剂以前需做皮肤过敏试验，即先在上臂小片皮肤山试用，如果有过敏现象禁止用化学脱毛剂。 （2）避免将化学脱毛剂用于眼睛和生殖器附近皮肤。 4.处理流程 评估→初步判断→通知医生→停止化学脱毛剂→遵医嘱局部使用抗过敏药物→记录