医务人员预防艾滋病职业暴露及反歧视培训.pptVIP

艾滋病感染者和病人的视角 北京地坛医院对36名HIV感染者或AIDS患者进行调查。令人震惊的是:61%的人认为羞辱和歧视最严重的地方是医院。 主要表现为长时间等待、最后接受诊治、疏远躲避、被拒绝治疗。其中1 人曾患急性胰腺炎,手术前告知医生自己为HIV 感染者,望注意,随后被拒绝治疗,患者家属只好联系转传染病医院,险些造成严重后果。 Paxton等人对亚洲多个国家764名HIV感染者和AIDS患者进行访谈, 其中54%的人表示在医疗环境中遭到歧视, 如被拒绝治疗和延误提供医疗服务等。患者认为, 医护人员的歧视是他们遭受歧视的主要部分。 第三十一页，共五十页。 年仅5岁的艾滋病感染者小小患食道狭窄，但多所大医院都以其患艾滋病为由拒绝进行治疗。 黑龙江省绥化市---病人已经抬到手术台上，突然被怀疑感染了艾滋病，医生吓跑了，患者被晾在手术台上，后来发现是误诊，才又做的手术。 哈尔滨--- 一病人查出感染上艾滋病病毒不久，便患上了肛周脓肿。这个只要手术就能治愈的病，却让他辗转了7家医院，医生以各种理由推诿拒绝，其间受尽了白眼和侮辱。 第三十二页，共五十页。 就医： 检测前---“手术” 检测后---“保守治疗” 隐私泄露事件 第三十三页，共五十页。 艾滋病病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它攻击人体免疫系统中最最重要的T4淋巴组织，破坏人体的免疫平衡，使人体容易成为各种疾病的载体 HIV本身并不会引致任何特异症状。当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗力过低，丧失复制免疫细胞的机会，便容易感染其它疾病或导致各种复合感染，即所谓的“并发症” 艾滋病是啥东西 第三十四页，共五十页。 艾滋病传播途径 性接触传播：异性、男性同性间的性交。 血液传播： 共用注射器和针头吸毒； 血液和血液制品； 不合格的医疗器具； 其他导致皮肤黏膜破损并接触到HIV携带者的血液、体液和分泌物等。 母婴传播：胎盘、产道、哺乳 第三十五页，共五十页。 第三十六页，共五十页。 第三十七页，共五十页。 第三十八页，共五十页。 第三十九页，共五十页。 医务人员预防艾滋病职业暴露及反歧视培训 船山区西宁乡卫生院 2018年6月11日 第一页，共五十页。 艾滋病病毒职业暴露定义 艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 包括： 皮肤针刺伤或锐器切割伤； 粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料； 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料 第二页，共五十页。 构成艾滋病病毒职业暴露的条件 接触物质是否含存活的艾滋病病毒（先决条件） 身体与接触物接触的性质 接触物的多少 在接触物中艾滋病病毒含量的多少 第三页，共五十页。 有传染性的体液 血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水 胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 没有传染性的体液 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 单次暴露于HIV阳性血液的感染风险:皮肤 0.3% 粘膜0.09% 第四页，共五十页。 HIV 在体液内的含量 精液 11,000 阴道液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量 第五页，共五十页。 广州市历年（02.09-14.06）累计报告职业暴露事件193例，未发现HIV感染个案！ 第六页，共五十页。 类别 可能暴露于HIV的意外情况 医务人员：在医疗、护理过程的针刺、切割伤等 警察、司法人员等在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗损伤 戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤 被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤等 第七页，共五十页。 发生职业暴露后的处理 伤口的处理 风险的评估 预防性用药的实施 暴露后HIV抗体监测及健康追踪 第八页，共五十页。 伤口的处理 皮肤暴露 粘膜暴露 肥皂和流动水冲洗皮肤 挤压伤口旁端，将伤口血液尽量挤出 75%酒精、0.5%碘伏消毒 包扎伤口！ 生理盐水反复冲洗粘膜！ 严禁局部 挤压伤口 第九页，共五十页。 风险的评估 暴露源的艾滋病病毒感染状况 暴露的级别 暴露源的级别 第十页，共五十页。 暴露源的艾滋病病毒感染状况 职业暴露发生以后，除对伤口进行消毒处理外，应尽可能快地获知暴露源的艾滋病病毒感染状况。 暴露源的艾滋病病毒感染状况是判定职业暴露是否成立的唯一条件以及需要采取何种控制措施的关键。 第十一页，共五十页。 风险的级别 评估 确定 暴露级别 暴露源