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2022年外伤性颅内出血 作者 : 眼猿(笔名) 2022年外伤性颅内出血 作者 : 眼猿(笔名) 精选 脑膜的解剖结构 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第2页 精选脑膜的解剖结构 精选 病理生理过程 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第3页 精选病理生理过程 精选 CONTENT 01 硬膜外血肿 02 硬膜下血肿 03 脑内血肿 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第4页 精选CONTENT01硬膜外血肿02硬膜下血肿03脑内血肿 精选 硬膜外血肿 出血积聚于颅骨和硬脑膜之间 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第5页 精选硬膜外血肿出血积聚于颅骨和硬脑膜之间 精选 病因 1.硬膜外血肿多发生于 头颅直接损伤部位 2.损伤局部常有骨折 3.出血来源:脑膜中动、 静脉窦，板障静脉或 导血管，多见于颞部。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第6页 精选病因 1.硬膜外血肿多发生于 头颅直接损伤部位2.损伤局部常有骨折3.出血来源:脑膜中动、 静脉窦，板障静脉或 导血管，多见于颞部。 精选 临床表现 （一）急性硬脑膜外血肿 1.意识障碍 　　三种类型：a.轻原发脑损伤：短暂昏迷---清醒 “中间清醒期”（lucid interval） ---脑疝昏迷；b.重原发脑损伤：持续的意识障碍；c.无原发脑损伤：早期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障碍。 中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而再度昏迷，这是因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起的。但要注意并不是所有硬膜外血肿的患者都存在中间清醒期。 2.颅内压增高 　　剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3.神经系统体征 　　（1）瘫痪 　　（2）血肿侧瞳孔逐渐散大，对光反应减弱减弱或消失　，对侧肢体完全或不完全瘫痪。 　　（3）去大脑强直 4.血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等 （二）慢性硬脑膜外血肿 　　头痛、呕吐及视乳头水肿  作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第7页 精选临床表现（一）急性硬脑膜外血肿 1.意识障碍 　　三种类型：a.轻原发脑损伤：短暂昏迷---清醒 “中间清醒期”（lucid interval） ---脑疝昏迷；b.重原发脑损伤：持续的意识障碍；c.无原发脑损伤：早期无意识障碍，只有血肿增大导致脑疝时才出现意识障碍。 中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而再度昏迷，这是因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起的。但要注意并不是所有硬膜外血肿的患者都存在中间清醒期。 2.颅内压增高 　　剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 3.神经系统体征 　　（1）瘫痪 　　（2）血肿侧瞳孔逐渐散大，对光反应减弱减弱或消失　，对侧肢体完全或不完全瘫痪。 　　（3）去大脑强直 4.血压升高、体温升高、心率及呼吸缓慢等 （二）慢性硬脑膜外血肿 　　头痛、呕吐及视乳头水肿 精选 诊断要点 1、有外伤病史。 2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。 3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第8页 精选诊断要点1、有外伤病史。2、CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚。3、MRI显示血肿形态与CT相仿。 CT和MRI均有确诊意义。 精选 01 CT表现： a.血肿形态：凸透镜形高密度出血影； b.局部骨折线； c.脑受压、中线移位。 d.可合并脑挫裂伤等。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CEZQDUKWQ — HZENDJYZX — 这是第9页 精选01CT表现： a.血肿形态：凸透镜形高密度出血影； b.局部骨折线； c.脑受压、中线移位。 d.可合并脑挫裂伤等。 精选 治疗 保守治疗