城镇污水排入排水管网许可申请表（模板）.docxVIP

申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 城镇污水排入排水管网许可 申请表 申请单位（章） 排 水 户 填 表 日 期 申 请 类 别： 首次申请〔 〕变更申请〔 〕 延期申请〔 〕 一、基本情况 申请单位 单位地址 邮 编 营业执照注册号 组织机构代码 法定代表人 电 话 手 机 联系人 电 话 手 机 排水户 排水户业务类型 排水户地址 用水量（m3/日） 排水量（m3/日） 总用水量 其 中 自来水量 其 中 自备水量 总排水量 其 中 生产(含餐饮)