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安全评价机构变更 申 请 表 机构名称： 资质证书编号： 所在地： 区、县 填 表 人： 填报日期： 年 月 日  变更前情况 机构名称 注册地址 办公地址 法定代表人 联系人 电 话 传 真 E-Mail 邮政编码 法人执照（证书）编号 注册资金（开 办费）（万元） ----------- 安全评价资 格人员数量