相火论·滋阴学说.ppt

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相火论·滋阴学说 丹溪论相火 ① 相火的概念: 生理之火:生命活动的原动力。 病理之火:消伐生命物质的异常之火。 ② 相火之常: 相火与生命的关系: 动是生命的象征,而任何生物的动都属相火作用的结果。 “天主生物,故恒于动,人有此生,亦恒于动,其所以恒于动,皆相火之为也” 相火与脏腑的关系: “肝肾之阴,悉具相火。”、“水中之火”、 “木中之火” ③ 相火之变: 相火妄动的原因:饮食厚味、情志过极、色欲不节、劳累过度。 相火与五志之火:情志剧变引起“五性厥阳之火”——相火炎炽 心动则相火亦动。 相火妄动的危害: 阴虚则变,阴绝则死 元气之贼 其害甚大、其变甚速,其势甚彰、其死甚暴。 相火致病的普遍性。 阳有余阴不足论 1、立论依据: ①天人相应: “天大也为阳,而运于地之外;地居天之中为阴,天之大气举之。日实也亦属阳,而运于月之外;月缺也属阴,禀日之光以为明者也。” ②人身阴气难成易亏 阴气:是与人身的生长、发育、生殖、衰老有关的生命物质。 男子16岁而精通,女子14岁而经行,有形之后犹有待于乳哺,水谷以养,阴气始成。 阴气之成,止供给得三十年之视听言动已先亏矣。 “情欲无涯”如不能正心、主静,便易引起妄动的相火。 “阳有余阴不足”论的含义 生理:与“阴不足”、“血不足”相比较而言,相对充足,但在生理范围内。 病理:气有余便是火,阳有余是指妄动的相火。 3、养阴与摄生的关系 人生至六十、七十以后,精血俱耗,平居无事,已有热症。目昏目眵,肌痒溺数,鼻涕牙落,涎多寐少,足弱耳聩,健忘眩晕,肠燥面垢,发脱眼花,久坐兀睡,未风先寒,食则易饥,笑则有泪,但是老境,无不有此。 朱丹溪治火思路 刘完素 火热 阳气拂郁 李东垣 阴火 脾胃内伤 朱丹溪 相火妄动 朱丹溪治火思路 朱丹溪治疗相火妄动之邪火,丹溪提出两套不同方法: 一、修身养性,克制欲念,使五志不妄动,并辅以食疗,食以谷、菽、菜、果等自然冲合之昧,有“食之补阴之功”,也是精生于谷、谷以养神之义。 二、丹溪治疗实火用泻法,多用黄连解毒汤类; 人壮气实,火盛癫狂 大黄 芒硝 冰水 人虚发狂 ,生姜汤 投冰水立死 木通 泻小肠火 人中白泻肝火 黄芩 黄连 猪胆汁拌炒 泻肝胆之火 黄柏加细辛 泻膀胱之火 青黛泻五脏郁火 小便降火极速 山栀 滋肾丸 从张洁古的滋肾丸演化而成 滋肾丸是李东垣继承张洁古的经验,用黄柏苦寒泻火,燥湿清热为主药,配知母寒凉清热,滋润养阴为辅助药;肉桂辛热温阳,助膀胱气化为反佐。综合成方,具有清化湿热之功。适用于下焦湿热,小便淋闭不通之证 近人用此方治疗急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等病见下焦湿热证,小便不利者,均有良好效果。 朱丹溪的滋阴降火法 《丹溪心法·补损门》 大补丸2首 补阴丸7首 三补丸5首, 正气汤、补肾丸、补天丸、虎潜丸、龙虎丸、锁阳丸、济阴丸等21首方 三、治疗虚火,善用滋阴降火法,大补阴丸类。 大补丸的处方:一方只用黄柏一味,注云:“去肾经火,燥下焦湿,治筋骨软。 大补阴丸:黄柏、知母、熟地黄、龟版、猪脊髓 黄柏、知母清湿热,泻相火,抑阳祛邪为清源部分。 熟地黄、龟版、猪脊髓补肾养阴,填精补髓,扶助正气,为培本部分。 滋阴降火的代表方,适用于肾阴虚,相火旺,湿热下注诸般病证 补阴丸的7个处方: (1)用黄柏配龟版、地黄,比上方少知母、猪脊髓二味,实为滋阴降火的基本方。 (2)方用黄柏配知母泻肺肾之火,龟版滋养肾阴,五味子收敛肺气,为阴虚火旺,肺肾同病者设。 (3)方用知母、黄柏、龟版滋阴降火,配人参补元气,牛膝引药下行、壮筋骨。适用于阴虚火旺兼元气不足,筋骨无力者 (4)方由上方去知母,加芍药、甘草缓解挛急,香附理气止痛,砂仁芳香和胃,实为补阴丸、封髓丹、芍药甘草汤等方综合应用法。适用于阴虚火旺,肝气郁结,胃气不和,筋骨挛痛,以及妇女崩漏、痛经等病证。

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