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相火论·滋阴学说 丹溪论相火 ① 相火的概念： 生理之火：生命活动的原动力。 病理之火：消伐生命物质的异常之火。 ② 相火之常： 相火与生命的关系： 动是生命的象征，而任何生物的动都属相火作用的结果。 “天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也” 相火与脏腑的关系： “肝肾之阴，悉具相火。”、“水中之火”、 “木中之火” ③ 相火之变： 相火妄动的原因：饮食厚味、情志过极、色欲不节、劳累过度。 相火与五志之火：情志剧变引起“五性厥阳之火”——相火炎炽 心动则相火亦动。 相火妄动的危害： 阴虚则变，阴绝则死 元气之贼 其害甚大、其变甚速，其势甚彰、其死甚暴。 相火致病的普遍性。  阳有余阴不足论  1、立论依据： ①天人相应： “天大也为阳，而运于地之外；地居天之中为阴，天之大气举之。日实也亦属阳，而运于月之外；月缺也属阴，禀日之光以为明者也。” ②人身阴气难成易亏 阴气：是与人身的生长、发育、生殖、衰老有关的生命物质。 男子16岁而精通，女子14岁而经行，有形之后犹有待于乳哺，水谷以养，阴气始成。 阴气之成，止供给得三十年之视听言动已先亏矣。 “情欲无涯”如不能正心、主静，便易引起妄动的相火。 “阳有余阴不足”论的含义 生理：与“阴不足”、“血不足”相比较而言，相对充足，但在生理范围内。 病理：气有余便是火，阳有余是指妄动的相火。 3、养阴与摄生的关系 人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居无事，已有热症。目昏目眵，肌痒溺数，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聩，健忘眩晕，肠燥面垢，发脱眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。 朱丹溪治火思路 刘完素 火热 阳气拂郁 李东垣 阴火 脾胃内伤 朱丹溪 相火妄动 朱丹溪治火思路 朱丹溪治疗相火妄动之邪火，丹溪提出两套不同方法： 一、修身养性，克制欲念，使五志不妄动，并辅以食疗，食以谷、菽、菜、果等自然冲合之昧，有“食之补阴之功”，也是精生于谷、谷以养神之义。 二、丹溪治疗实火用泻法，多用黄连解毒汤类； 人壮气实，火盛癫狂 大黄 芒硝 冰水 人虚发狂 ，生姜汤 投冰水立死 木通 泻小肠火 人中白泻肝火 黄芩 黄连 猪胆汁拌炒 泻肝胆之火 黄柏加细辛 泻膀胱之火 青黛泻五脏郁火 小便降火极速 山栀 滋肾丸 从张洁古的滋肾丸演化而成 滋肾丸是李东垣继承张洁古的经验，用黄柏苦寒泻火，燥湿清热为主药，配知母寒凉清热，滋润养阴为辅助药；肉桂辛热温阳，助膀胱气化为反佐。综合成方，具有清化湿热之功。适用于下焦湿热，小便淋闭不通之证 近人用此方治疗急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等病见下焦湿热证，小便不利者，均有良好效果。 朱丹溪的滋阴降火法 《丹溪心法·补损门》 大补丸2首 补阴丸7首 三补丸5首， 正气汤、补肾丸、补天丸、虎潜丸、龙虎丸、锁阳丸、济阴丸等21首方 三、治疗虚火，善用滋阴降火法，大补阴丸类。 大补丸的处方：一方只用黄柏一味，注云：“去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。 大补阴丸：黄柏、知母、熟地黄、龟版、猪脊髓 黄柏、知母清湿热，泻相火，抑阳祛邪为清源部分。 熟地黄、龟版、猪脊髓补肾养阴，填精补髓，扶助正气，为培本部分。 滋阴降火的代表方，适用于肾阴虚，相火旺，湿热下注诸般病证 补阴丸的7个处方： (1)用黄柏配龟版、地黄，比上方少知母、猪脊髓二味，实为滋阴降火的基本方。 (2)方用黄柏配知母泻肺肾之火，龟版滋养肾阴，五味子收敛肺气，为阴虚火旺，肺肾同病者设。 (3)方用知母、黄柏、龟版滋阴降火，配人参补元气，牛膝引药下行、壮筋骨。适用于阴虚火旺兼元气不足，筋骨无力者 (4)方由上方去知母，加芍药、甘草缓解挛急，香附理气止痛，砂仁芳香和胃，实为补阴丸、封髓丹、芍药甘草汤等方综合应用法。适用于阴虚火旺，肝气郁结，胃气不和，筋骨挛痛，以及妇女崩漏、痛经等病证。