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意健险及健康险理赔常见问题作业指导标准
一、社保规定的乙类药物如何赔付问题
问题:社保规定除自费药品外还规定一部分乙类药品,按一定比例承担费用,在理赔操作中对于乙
类药品如何赔付?
指导:
1、社会医疗保险范围外的自费药品及自费项目,应该严格按照规定不予给付;
2、社会医疗保险范围内的药品及项目需要部分自负的(如乙类药品、特殊检查治疗项目等),
应该按照规定对自负部分的不予给付。
二、关于社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则问题
问题:社会医疗保险中“个人账户”费用的赔付原则是什么?
指导:
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