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PAGE 2 一次性工伤赔偿协议书 甲方: x公司 乙方: ,性别 ,年龄 ,身份证号: 住址: ,联系电话: 。 乙方于 年 月 日发生伤害事故,依据囯家法律法规及地方法规等有关规定,甲?乙双方对相关法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理?互谅互让?诚实守信原则,经自愿?平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容: 一?赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费 元;其他费用 元,共计 元。乙方在签订本协议时已将全部款项 元取得。 二?乙方应将涉及本事故医疗?交嗵?陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。 自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生?解除所产生各项权力,乙方不得另行向甲方主张任何权力,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方一切法律责任。 三?违约责任: 因任何情形一方违约,应当向对方支付 元费用,包括但不限于调查取证费?交嗵?通讯费?误工费?公证费?律师费。 甲方: 乙方: 时间: 时间: