施工现场周边环境安全评估表.docVIP

建筑施工现场周边环境安全评估表 工程名称：XXXX 工程地点：XXXX XX市建筑工程管理处印制 甲方代表 总监理 工程师 XXX 施工单位 技术负责人 XXX 工程经理 XXX 安全评 估人员 职称证书 岗位证书 面积 造价 XX㎡/XX万 结构 层高 框架 3.7*4层 评估状况结论及相关措施 1、施工现场周边无高压线路。 2、在建建筑物北侧有建筑物，已在施工现场设围挡，因此不会对毗邻建筑物造成影响； 3、施工现场无山体、水体、油库、地下管线、坑道、堤坝、危险品库、军事设施、测量标志等； 4、本工程没有采用深基坑； 5、周边没有公用设施； 6、临建设施采用彩钢板，办公室、门卫等临建设施搭设在靠近大门处；围挡墙采用彩钢板，搭设稳固可靠。 7、对周边交通、行人、集贸市场无影响； 8、（1）为减少噪音对环境的污染和危害，夜间施工不得超过22：00，高考期间夜间施工不得超过20：00点，保证考生的睡眠，还要严格执行本地一些特别规定与周边居民签好防噪音协议书； 基本状况 （2）减少废水对环境的污染，采用排水沟，搅拌机冲洗废水务必经过沉淀方可排入下水道的措施； （3）为保证施工现场的清洁，减少固体废弃物对环境的污染，采用每天进行清理，施工现场有固定的垃圾站； （4）为减少粉尘对环境的污染，采用全封闭密目网。 建设单位： 现场负责人签字： 年月日 监理单位： 现场负责人签字： 年月日 施