从医疗纠纷反思高危择期手术的时机演示文稿.pptVIP

●有症状的颈动脉狭窄或狭窄≥70% ○先行颈动脉剥脱或颈内动脉支架术→其他手术 ☆欧洲研究:颈动脉内膜剥脱术是防止脑梗死发生的有效方法→风险降低2/3 ●无症状的颈或椎动脉狭窄:可以实施非血管手术 ●同时有症状的颈动脉和冠状动脉狭窄者 ○联合手术:颈动脉支架术和冠脉搭桥术 当前31页，共76页，星期一。 ●脑梗死前兆:“短暂性脑缺血发作”(TIA) ○脑梗塞患者在发病前,都会有一些症状,这些症状被称为“脑缺血发作” ⊙主要包括:◎头昏、突然无原因的剧烈头痛或共济失调 ◎突然的言语或理解障碍 ◎单侧或双侧视物模糊;面部、一侧肢体突然麻木和无力 ⊙其特点为:◎“一过性” ◎是下一次更大发作的预警表现 ◎症状轻微易被麻醉医师忽视 ★研究表明:TIA是脑梗死发生和复发的最主要的先兆因素 TIA后脑梗死发病率为10% ◆脑梗死诱发病理因素与对策　 当前32页，共76页，星期一。 ●术前和麻醉前病理生理因素： ○术前无法进食;长时间的禁食及禁饮;疾病所致的恶心和呕吐(低血容量、低血压) ○连续灌肠→低血容量和血液浓缩 ○长期利尿或大量利尿剂→低血容量 ○疼痛导致异常高血压和异常过度通气 脑低灌注量 脑低灌注压