学院信息公开申请表.doc

学院信息公开申请表 编号： 年 月 日 申请人信息 公民 姓 名 ? 工作单位 ? 证件名称 ? 证件号码 ? 手机号码 ? 邮 箱 ? 联系地址 法人或 其他 组织 名 称 ?? 法人代表 ? 联系人 姓 名 ? 联系地址 ?? 联系电话 ? 邮箱 ? 所需信息情况 申请公开 信息摘要 申 请 理 由 获取信息 载体形式 □ 纸质 □ 电子邮件 获取信息方式 □ 自行领取 □ 邮 寄 □ 电子邮件 □ 传 真 申请人签名 年 月 日 单位意见（盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 党委（学校）办公室审核意见 负责人（签字）： 年 月 日