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带绦虫病相关知识 概述 带绦虫病是因带绦虫寄生于人体小肠而引起的疾病，包括牛带绦虫病 和猪带绦虫病两种，牛带绦虫（肥胖带绦虫）的成虫寄生于人体，而 猪带绦虫（链状带绦虫）以成虫和（或）幼虫寄生于人体，后者能引 起人体各组织的猪囊尾蚴病（囊虫病），详见囊虫病。所以更具有重 要的临床与公共卫生意义。 病因与发病机制 猪带绦虫及牛带绦虫成虫乳白色、带状，由头节、颈节及体节3部分 组成，体节又有幼节、成节及孕节之分。其成虫均寄生于人体小肠上 段。人因食生或不熟的含有囊尾蚴的牛肉或猪肉（米猪肉），经消化 液作用，囊尾蚴虫的头节外翻，并以吸盘吸附于肠壁上，经2个月发 育成熟，其孕节不断脱落，随宿主粪便排出体外。 诊断要点 临床表现 1．以便中发现虫体节片最为常见，约占98％。猪带绦虫的孕节常随 粪便成串排出，而牛带绦虫节片可从肛门自动逸出，并能收缩活动， 患者可有轻度肛痒。 2．腹部隐痛见于1/2~1/3病例，多不剧烈，一般限于上腹或脐周， 进食后缓解。 3．在流行区患者常有进食量增加而体重减轻、乏力、便秘、头痛及 神经过敏等，有此明显症状者多为多虫感染。 实验室检查 1．孕节鉴定 获取随患者粪便排出的绦虫孕节，检查其内的子宫 分支数目与形状，（猪带绦虫孕节内子宫分支数较少，一侧分支数少 于13支，牛带绦虫的较细而多，每例15~30支）。可用墨汁染色法等， 以鉴别绦虫的种类。 2．粪便与肛拭检查 ①粪便厚涂片法：因虫体孕节的伸缩活动使 其子宫内的虫卵散布于肠内，故此方法的阳性较高；②肛拭检查对牛 带绦虫感染的阳性率较粪检为高（方法同查蛲虫）。 牛带绦 虫与猪带绦虫的虫卵形态完全相同，均为棕黄色，外被有辐射纹厚壳， 内含六钩蚴，以3对小钩为其特征，故镜检不能鉴别其种类。 3．血象 嗜酸细胞轻、中度增高，约见于1/4患者。 治疗概述 及时而彻底的驱虫治疗很重要，对牛带绦虫病。它既能保证患者的健 康，又可以消灭传染源（人只是该虫的终宿主）；对于猪带绦虫病， 彻底治疗可切断内源性及外源性自身感染途径，以减少猪囊尾蚴的感 染机会。 药物治疗 1．槟榔和南瓜子粉联合疗法 成人晨起空腹服南瓜子粉（去皮） 80~100g，1h后服槟榔煎剂（槟榔片在500ml水中浸泡数小时，煎至 150~200ml），再于1h后服硫酸镁30g，待3h左右即可排出完整而活 动的虫体。15岁以下儿童用量酌减。 2．吡喹酮 成人按15~25mg/kg计算，儿童则以15mg/kg为宜，于 清晨空服顿服，1h 后眼硫酸镁导泻。其不良反应轻微，偶有头晕、 腹痛、恶心等，停药后自行缓解。 3．苯并咪唑类药物 （1）阿苯哒唑：其疗效与剂量、疗程有关，剂量为800mg/d，共2d， 治疗牛带绦虫病及猪带绦虫病的疗效分别为88.9％及70％。若剂量 增至1.2g/d，共3d，其疗效分别为95％和92％。但动物试验表明本 品有致畸作用，故孕妇不宜服用。 （2）甲苯咪唑：300mg/d，2/d，疗程3d，疗效可达100％，本品对 猪带绦虫病的疗效较明显。 4．氯硝柳胺（灭绦灵） 成人：2~3g，14岁以下儿童1.5~2.0g， 晨起空腹分2 次间隔 1h服下（宜嚼碎吞服），1h后服硫酸镁，驱虫 率可达96％以上。 5．硫双二氯酚（别丁） 成人 3~4g，儿童50 mg/kg，空腹分2 次服完，间隔 1h，驱出的虫头多已被破坏溶解。服药后部分患者可 有头晕、肠鸣、恶心及腹泻等。 6．硫酸巴龙霉素 成人剂量为50~60mg/kg，儿童为30~35mg/kg， 分2次于清晨空腹口服，两次间隔1h，粪检治愈率达100％。 驱治绦虫后应仔细淘洗患者的全部粪便，检查时如发现头节即视 为治愈，如未发现头节，则于3~4个月后注意粪检，阴性者视为治愈， 若发现虫卵或节片，则应复治。