米开民治疗严重肺部侵袭性真菌病.pptxVIP

1 目录 1. 真菌感染特点 2. 病例介绍 3. 本病例讨论 第1页/共25页 2 肺部真菌病是血液病患者的第一杀手 恶性血液病化疗成功的前提是 重要脏器（心、肝、肺、肾、骨髓等）能耐受化疗 肺部真菌感染为恶性血液病的第一致死性并发症 广谱抗生素的应用、免疫抑制剂和激素的应用、 化疗导致中性粒细胞减少、移植等使肺部真菌感染 发病率上升 第2页/共25页 3 1.真菌感染特点：两高两低+一快 发病率高 CAESAR研究：接受化疗的血液恶性肿瘤患者，IFD的总体发生率2.1% 异基因HSCT患者侵袭性曲霉病发生率逐年上升，达10%以上 死亡率高 确诊率低 实验室诊断率低 进展迅速、变化快 Marr KA, et al. Clin Infect Dis. 2002;34(7):909-17 第3页/共25页 4 2.典型病例介绍 五年前 诊治情况 潘XX,男, 65岁 , 因“颌下、腋窝包块五年余”于2014-04-17入院。 诊断：滤泡淋巴瘤（IV期A组）， R-CHOP×6疗程化疗。 并发症 肺部真菌感染，转入ICU，予高档抗生素+伏立康唑治疗好转 回顾性分析 患者粒缺、发热、咳嗽，使用高档抗生素无效，之后出现呼吸衰竭，转入ICU。 患者在我科胸部CT正常，未予抢先抗真菌治疗，提示对抢先治疗的意识不足、概念不强 第4页/共25页 5 患者复发时状态： 一月前 全身淋巴结肿大，