4第四章1机械性损伤(概论、钝器伤、锐器伤).pptVIP

(三)挫创的检验 1．创口形态的检查：应把卷曲或翻卷的皮肤复原后观察其形状，若有血块、组织碎块等应清除。 2．检查创角处、创腔的组织间桥。 3．对周围的挫伤带、挫伤区的宽狭应具体检查并描述。挫伤带与挫创构成的图形对分析致伤物接触面的形状及大小能提供轮廓性资料。 4．检查挫创的创腔斜度及挫伤带宽狭可分析力向。 * . (四)挫裂创的特点 挫裂创兼有挫创及裂创的形态特征。挫裂创的形态与致伤物接触面的形状有密切关系。 1.棍棒类打击形成的挫裂创： 棍棒打击人体造成的损伤称棍棒伤(injury by club) * . 圆形棒长轴打击，形成长条状挫裂创，两端常有延伸性裂创，近端顺力轴方向裂创较长些。挫创部份的两侧缘向里陷，外周有挤压挫擦形成的挫伤带； 棍棒断端打击形成的挫裂创半弧形斜坡状，弧内有挫伤区； 方形棒打击，可有三个不同力点：平面打击人体突出部位，常形成圆形挫创，打击较平部位，较多出现二条平行的挫裂创，棱边打击，形成1字挫裂创，两侧或一侧有挫伤带，断端打击可形成门形创，角内有挫伤区； 光滑的圆形棍棒打击皮下软组织较厚处，常常不出现挫裂创，仅有二条痕的中空性皮肤出血。 * . 2．圆形锤类打击： 垂直打击可形成圆形、Y形、*形以及不规则形挫裂创，挫创周有挫伤带，近创角处系裂创，无挫伤带。偏击时常出现半月形创，弧内有挫伤区。用棱边垂直打击时形成一字形挫裂刨，二侧有斜坡，锤新棱边薄的垂直重击时，周边剪切力作用，形成圆形孑L状盖图章样创，创缘平整。 * . 3．长方形斧背打击： 垂直打击时可形成长方形、Y形、不规则形挫裂创。一端打击常出现门形创，偏击时出现厂形、I字形创，角内、I字的两侧或一侧有挫伤带。一把斧背打击头面部，由于力点不同，上述各种形态的挫裂创均可出现。锤、斧有较长的力臂，便于挥动，为良好的打击工具，打击时力点集中，往往形成严重损伤，挫裂创出现率高，且常有组织挫碎。锤、斧背近切线打击时可形成瓣状创。 * . * . 4．砖、石打击形成的创： 　　往往不规则，砖头棱边打击成创创缘较整齐。开山石多角多边，可形成一击多伤(打击一下，出现多个挫裂创)。 * . 砖头伤 用砖头打击人体形成的损伤称为砖头伤(injury by brick) * . 石头伤 　 用石头打击人体形成的损伤称为石头伤(injury by stone) * . 5．徒 手 伤 　　 　　　徒手伤是加害人在不用任何器具而用身体的某一部位造成被害人的损伤。常见于事先无准备或无工具利用的情况下发生的案件，如纠纷斗殴、虐待、强奸等案件。徒手伤多用手、脚，亦可用肘部、膝部、牙齿及头部等部位形成。 * . １)手所致的损伤 　用手抓、扼、捂压、掌击或拳击可形成多种损伤，重者可致死亡。 ２)足所致损伤 * . ３）肘、膝、头所致的损伤 ４）咬伤　 咬伤(bite mark)是指人或动物的上下颌牙齿咬合所致的损伤，在攻击和防御时均可形成。 * . 　咬伤常伴有表皮剥脱，其形态可反应上、下齿列的咬合特征。咬合力强大时，可将耳廓、鼻尖、舌头或乳头咬下。仔细观察，创缘仍有齿列的特征。 　咬伤常发生在斗殴的情况下，有时与性犯罪有关。咬伤易发生感染，愈合后疤痕亦可具有特殊的形状。 * . 咬痕表面的唾液斑，可做物证检验、进行个体认定。 根据咬伤进行齿列特征的鉴别，以便与犯罪分子牙齿比对。 * . 6．高坠伤： 　　人体从高处以自由落体运动坠落，与地面或某种物体碰撞发生的损伤称为高坠伤(injury by fall from height)。 * . 1)影响高坠损伤的因素 　　 　　1.体重与高度 　　2.地面（物体）情况 　　3.接触方式和着地部位 　　4.中间物的作用 * . 2)现场勘验 　　 　　1.首先要确定坠落起点 　　2.坠落的空间 　　3.坠落着地点 * . 3)尸体检验 　 　1．衣物检查 　2．尸体外表检查 　　头部 、颈部 、胸部 、背部 、腹部 、四肢 　3．解剖所见 * . 4)高坠伤的基本特点 1．体表损伤较轻，内部损伤重。 2．损伤常较广泛，多发生复合性骨折，内部器官破裂。 3．多处损伤均由一次性暴力所形成。体表和内部损伤，虽然较广泛而且重，但其外力作用的方向或方式是一致的，可以用一次外力作用形成解释。空中障碍物所致的损伤除外。 4．损伤分布有一定的特征性，如损伤集中于身体的某一侧、头顶或腰骶部。 5．多发性肋骨或四肢长骨骨折，甚至肢体横断，为一般人力用工具打击难以或不可能形成。 * . ７、挤 压 伤 1）挤压伤的概念　有狭义和广义之分： 　 　　狭义的挤压伤(crushing)是指人体肌肉丰满的部位受重物挤压一段时间后，筋膜间隔内的肌肉缺血、变性、坏死、组织间隙出血、水肿。