降压治疗对循环内皮微颗粒水平与动脉弹的影响.ppt

LOGO 降压治疗对循环内皮微颗粒水平与动脉弹的影响 Company Logo 目录 研究背景 材料与方法 结果 结论 致谢 Company Logo 高血压 高血压病是我国人民患病率最高的慢性非传染性疾病之一 导致人类死亡的第一杀手 急性、慢性靶器官损害 Company Logo 高血压及其相关靶器官损害的共同病理基础 血管内皮功能障碍 动脉弹性下降 动脉粥样硬化 动脉狭窄、闭塞 动脉结构和 功能的损害 Company Logo 内皮功能障(endothelial dysfunction)是动脉粥样硬化的始动环节 动脉弹性(arterial elasticity)下降是高血压患者发生心脑血管事件的独立预测因子 高血压、糖尿病、 高血脂、吸烟等 内皮功能 障碍 动脉硬化 缺血性心脏病 心肌梗塞 脑卒中 Company Logo 循环内皮微颗粒（circulating Endothelial Microparticles EMPs） 踝臂脉搏波传导速度（brachical-ankle artery PWV，baPWV） 是新的内皮功能与血管弹性的评估指标。 Company Logo Endothelial Microparticles EMPs 内皮微颗粒（Endothelial Microparticles EMPs）是内皮细胞(Endothelial Cells , EC)激活或凋亡时，细胞膜结构改变，磷脂酰丝氨酸外翻，以“出泡”的方式从细胞膜上脱落的微颗粒 直径约为0.1-1.0μm 近年来提出的反映内皮功能 障碍的新的生物学指标 Company Logo Hypertension Multiple sclerosis Venous thrombus 内皮激活或高凝状态的病理状态下EMPs水平均可增高 Acute coronary syndrome Congestive heart failure Diabetes mellitus EMPs↑ Thrombotic thrombocytic purpura End-stage renal failure Company Logo EMPs不仅是内皮损伤的标记物之一，也作为直接介质诱导并加重内皮损伤 内皮损伤加重 损害内皮依赖的血管 舒张功能、促进凝血等 EMPs生成释放增加 内皮损伤 Company Logo 脉搏波传播速度( PWV)是心脏泵出血时形成动脉搏动波沿动脉血管壁由近心向远心端的传导速度，是通过测量脉搏波的传导时间和两个记录部位的距离求得的 PWV = 　Distance (D) ÷ Time delay (DT) m/sec A B DT A B DT 肱动脉 下肢动脉 肱动脉 下肢动脉 Company Logo PWV运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，判断血管的弹性程度。 PWV取决于动脉壁的弹性、血管腔径与壁厚度及血液密度。动脉血管弹性越大，脉搏波传播速度越小。 收缩期 左心室 血管硬度 Company Logo 目前国际上多应用全自动动脉检测仪通过测量肱动脉和胫后动脉之间的肱踝脉搏波传导速度（brachical-ankle artery PWV, baPWV）反映动脉弹性 可自动测量四肢血压和脉搏波波形，并测得ABI和baPWV等数值，具有检测速度快、无创伤、准确灵敏、操作便捷、不受操作者影响、重复性好等特点 baPWV是独立于其它传统的心血管危险因素之外的心脑血管疾病预测因子 Company Logo Brachial Wave Ankle Wave ΔT Distance:La Distance:Lb baPWV的测量方法 baPWV = (La-Lb) ΔT Brachial - Ankle PWV B-Sys BP A-Sys BP A-Sys BP Company Logo 高血压患者baPWV增快 高血压患者 EMPs升高 降压治疗后，EMPs、baPWV如何变化？ 血压控制良好的患者EMPs、baPWV的变化？ Company Logo 方法 入选标准：年龄45-70岁 排除标准： 继发性高血压 高胆固醇血症，总胆固醇≥6.2mmol/L 吸烟，≥10支/天 酗酒，≥80g/天 糖尿病 缺血性心脑血管疾病 肾功能不全 30例健康志愿者 30例血压未控制的高血压患者（UCHT） 23例血压控制良好的高血压患者（WCHT） Company Lo