病例讨论血透护理之深静脉置管.pptVIP

关于病例讨论血透护理之深静脉置管 第1页，共15页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 病例资料 患者刘某某，男，63岁，2009年4月22日因“慢性肾衰竭（尿毒症期），慢性肾小球肾炎” 入我科定期血液透析治疗，现每周透析三次。 2012年4月因“内瘘闭塞，血管条件差无法再行内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”，继续维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳，在家经常洗澡致敷料潮湿，曾数次发生上机后寒战，发热，插管创口处软组织红肿，有脓性分泌物，并有多次出现导管血流量不佳等现象。 第2页，共15页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 病例资料 2014年11月因“皮下隧道感染，肉芽组织增生致导管不稳定” 进行换管。并留血及原导管残端送检做细菌培养。 换管后透析治疗至今，患者仍偶有导管血流量不佳、上机后寒战、插管创口处皮肤红肿渗出等状况发生。 第3页，共15页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 症状原因分析 上机后寒战、插管创口处皮肤红肿渗出——感染 导管血流量不佳——血栓形成 第4页，共15页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 护理对策 感染护理对策 血栓形成护理对策 第5页，共15页，2022年，5月20日，12点30分，星期五 感染护理对策 感染——深静脉置管最常见的并发症 导管出口感染：表现为导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红、肿、热并有脓