经皮腔内冠状动脉成形术.pptx

经皮腔内冠状动脉成形术;定义;冠状动脉解剖图;冠状动脉造影示意图;适应症;禁忌症;手术物品准备;操作方法及配合;大家学习辛苦了,还就是要坚持;术前护理;4、术前用药:遵医嘱术前口服硝酸异山梨酯与钙拮抗剂、抗凝药等。 5、手术前日晚适当给予镇静剂,保证睡眠 6、手术前避免过饱,防止术中呕吐误吸 7、其她:术前1天备皮,做碘过敏试验 ;术中护理;严密观察心电监护与生命体征变化:密切观察心电图、心率、心律血压得变化,注意有无心绞痛得发作,如出现心率失常或血流动力学改变,应立即报告医生,并处理,持续性得室速或室颤应立即心脏电复律治疗。 给氧:氧气流量4-6升/分 用药:遵医嘱及时准确给药:如肝素,硝酸甘油,阿托品等;术后护理; 3、穿刺部位得护理:观察穿刺部位有无红、肿、热、痛,及时更换敷料。一般术后4-6h后拔管,局部按压20min,无菌敷料加压包扎,盐袋压迫止血。手术肢制动8h,卧床24h。 4、服用抗凝药护理:术后继续服用抗凝药物4-6个月,注意观察有无皮肤及输液穿刺部位瘀斑,牙龈出血,检测凝血酶原时间,观察尿液颜色,尽早发现出血并发症及早期采取有效措施。 ; ★急性血管闭塞 ☆了解与观察有无胸闷、胸痛症状 ☆动态观察心电图 ☆判断及时、准确 ☆出现急性血管闭塞可立即再次行PCI复查 ; ★冠状动脉痉挛 ☆术前给予硝酸甘油与钙拮抗剂 ☆术中在导引导丝及球囊导管送入冠状动脉前给予硝酸甘油0、2mg注入冠状动脉内 ☆必要时舌下含服硝苯地平 ; ★内膜撕裂 ☆选用球囊直径避免过大 ☆术中推送导引导丝应保持尖端呈游离状态,一旦发生内膜撕裂,如为轻度,无需特殊处理,但应密切观察有无胸闷、出汗、心悸等。并给予抗凝治疗。严重者紧急冠状动脉搭桥手术。 ;★造影剂反应 1、注意观察面色、皮肤等 2、促进造影剂排出:术后4h内补充400～600ml液体;肾功能不全患者可给予利尿剂 3、观察有无胃肠道反应;★穿刺部位及鞘管 1、保持平卧,穿刺术肢自然伸直或微外展,防止鞘管扭曲或断裂 2、密切观察鞘管处有无渗血、足背动脉搏动 3、术后4～6h可拔除股动脉鞘管 4、沙袋压迫6h