口腔损伤学习.pptx

1 珠 江 医 院 第一节 概述 *一.口腔颌面部损伤原因 平时多为交通事故伤 工伤 日常生活和社会生活中的意外伤 战时以火气伤为主 第1页/共28页 2 珠 江 医 院 *二.口腔颌面部损伤特点 血运丰富，组织再生和抗感染力强，伤后24-48h后按初期清创缝合。伤后出血多，因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物阻塞影响呼吸，甚至窒息 腔窦多，创口常与其相通易感染 因牙颌骨骨折移位使咬颌紊乱，治疗以恢复咬颌关系为准。碎牙片和骨片能成为二次弹片增加组织损伤和感染机会 第一节 概述 第2页/共28页 3 珠 江 医 院 *二.口腔颌面部损伤特点： 4.口腔是消化道入口，损伤后常妨碍进食 5.口腔颌面部是呼吸道上端，抢救伤员时首先保持呼吸道通畅 6.口腔颌面部伤口处理不当，使组织器官移位、变形及瘢痕畸形，要精确对位缝合 7.腮腺、面神经和三叉神经损伤，可并发涎瘘，面瘫，麻木 8.严重颌面部损伤常合并颅脑损伤 第一节 概述 第3页/共28页 4 珠 江 医 院 第二节 急救处理 （一）解除窒息 1.窒息(asphyxaa)原因： ① 阻塞性窒息(obstructive asphyxaa)：异物阻塞、组织移位、气道狭窄、 活瓣样阻塞 ② 吸入性窒息(inspiratory asphyxaa): 昏迷伤员将血液、唾液、呕吐物等异物吸入气管甚至肺泡 第4页/共28页 5 珠 江 医 院 第二节 急救处理 1.窒息原因： 第5页/共28页 6 珠 江 医 院 （一）解除窒息 2.窒息临床表现 （同其他科） 3.窒息急救 ① 清除异物和分泌物 ② 舌牵出 第二节 急救处理 第6页/共28页 7 珠 江 医 院 3.窒息急救 ③ 头偏一侧或伏卧位 ④ 下坠的上颌骨托起 ⑤ 黏膜瓣盖住咽门时，缝回原位或剪掉 ⑥ 呼吸停止立即用粗针由环甲膜刺入气管，后气管切开 ⑦ 吸出气管异物和分泌物 ⑧ 防肺并发症 第二节 急救处理 第7页/共28页 8 珠 江 医 院 （二）止血 *1.指压止血： 将出血部位主要动脉的近心端，用手指压迫于骨骼上 第二节 急救处理 第8页/共28页 9 珠 江 医 院 （二）止血 2.包扎止血： 将移位组织复位，创口盖上敷料，加压包扎。包扎压力要适当，避免骨折段移位或影响呼吸道通畅 三角巾风帽式 三角巾面具式 头颌绷带十字形 四尾带等包扎法 第二节 急救处理 第9页/共28页 10 珠 江 医 院 （二）止血 3.填塞止血： 组织缺损和洞穿性创口用纱布填塞再加压包扎。颈部或口底创口填塞时，防止压迫气管。鼻道出血（无脑脊液）用油纱条填塞鼻道 第二节 急救处理 第10页/共28页 11 珠 江 医 院 第二节 急救处理 （二）止血 4.结扎止血： 创口内结扎出血血管；远处结扎出血动脉近心端，紧急情况下用血管钳止血包扎送医院 5.药物止血： 用止血剂或凝血酶敷在出血创面上加压包扎 第11页/共28页 12 珠 江 医 院 第二节 急救处理 （三）包扎 包扎方法同前 第12页/共28页 13 珠 江 医 院 （四）运送 1.昏迷伤员俯卧位，额垫高，口鼻悬空，利于引流和防止舌后坠 2.运送中观察全身和局部情况 防止窒息和休克 第二节 急救处理 第13页/共28页 14 珠 江 医 院 （五）防止感染 1.有条件尽早清创缝合 2.无条件时,包扎隔绝感染 3.伤后用抗生素及予地塞米松以防感染和水肿 4.并发颅脑伤，用易透过血脑屏障抗生素 5.创口泥土污染，及时注射破伤风抗毒素 6.狗咬伤按规定注射狂犬疫苗 第二节 急救处理 第14页/共28页 15 珠 江 医 院 第三节 软组织损伤 （一）闭合性损伤 1.擦伤(abrasion wound)：易伤及面部突出部位 2.挫伤(contused wound)：无皮肤开放的软组织损伤可伤及皮下、肌、骨膜、关节 3.蛰伤: 用5-10%氨水 （二）开放性损伤 1.挫裂伤：钝器伤。边缘不齐，裂开较大，创缘可有坏死组织，可伴开放骨折 第15页/共28页 16 珠 江 医 院 第三节 软组织损伤 （二）开放性损伤 2.刺伤：入口小，伤道深，多呈盲管伤，也可穿通伤。可刺入口、鼻腔，鼻窦、眼眶、甚至达颅底 第16页/共28页 17 珠 江 医 院 （二）开放性损伤 3.切割伤: