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各项心肌酶检查的意义 英正常检测项目文缩写 参考值＜血清天冬氨酸氨基转移酶AST45U/L＜血清丙氨酸氨基转移酶AL T40U/L38～男CK174U/L血清肌酸激酶 （速率法） 英 正常 检测项目 文缩写 参考值 ＜ 血清天冬氨酸氨基转移酶 AST 45U/L ＜ 血清丙氨酸氨基转移酶 AL T 40U/L 38～ 男 CK 174U/L 血清肌酸激酶 （速率法） 26～ 女 CK 140U/L ＞ 肌酸激酶同工酶（琼脂糖凝胶电 CK-MM CK-MM 0.95 泳法） ＜ CK-MB CK-MB 0.05 C ＜ 肌酸激酶-MB 同工酶（免疫抑制法） K-MB 16U/L 100 血清乳酸脱氢酶 (速率法 ) LDH ～ 240U/L 0.24 LDH1 LDH1 ～ 0.34 0.35 LDH2 LDH2 ～ 0.44 乳酸脱氢酶 L 0.19 同工酶 DH3 LDH3 ～ 0.27 (醋纤薄膜法 ) 0～ LDH4 LDH4 0.05 0～ LDH5 LDH5 0.02 L 17～ 乳酸脱氢酶同工酶 1(免疫抑制法 ) DH1 55U/L 血清天冬氨酸氨基转移酶（ AST ）活性测定：主要用于对急性心肌梗死的诊断，心梗后 6～ 12 小时开始升高， 24 ～ 48 小时达高峰， 3～ 7 天恢复正常。升高尚可见于：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝坏死、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疽、心包炎、骨骼肌坏死、脑坏 死、急性胰腺炎、皮肌炎、胸膜炎、进行性肌营养不良，以及使用安定、鲁米那、氯丙嗪、利福平后。分析 AST 时需注意：① AST 存在于心、脑、肝、肾等组织内，心肌最多；② AST 升高时，应同时检测 ALT ，若 AST 大于 AL T，提示心肌病变，若 AL T 大于 AST ， 提示肝脏病变；③还应做相应的有关检查，以便全面进行分析。 血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）活性测定：主要用于肝脏疾病的诊断和鉴别诊断，尤其对无黄疽、无自觉症状的病毒性肝炎、中毒性肝炎，可以帮助早期诊断。增高尚见于：心肌梗、肝外阻塞性黄疽、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、急性风湿热、伤寒、败血症、肌 病及脑血管病变。分析 LAT 时需注意：①不能单凭一次增高而进行诊断，应动态观察其变化； ②ALT 广泛存在于肝、肾、心、骨骼肌 及脑组织细胞内，以肝细胞含量最高； ③注意对 ALT/ AST 比值分析，同时结合其他检查进行综合分析。 血清肌酸激酶（ CK ）活性测定：正常人血清中含量甚微，肌肉收缩时生成增加。主要用于骨骼肌疾病和心肌梗死的诊断。心梗时 CK 显著增高，在发病后 4～ 6 小时开始升高， 24～ 36 小时达高峰， 8～ 7 天恢复正常，其增高幅度与心肌梗死程度成正比。分析CK 时需注意：①在急性心梗时 CK 较 AST 、 AL T、LDH 等更为灵敏，有更高的特异性：② CK 是一种器官特异性酶，广泛分布在骨骼 肌、脑组织、心肌、平滑肌、肾组织内。 血清磷酸肌酸激酶同工酶活性测定： CK-MM 增高见于：肌病及其他 CK 增高的疾病，被称为 MM 型疾病， CK-MB 增高见于： 心肌梗死、冠状动脉搭桥术后、主动脉瓣手术后、一氧化碳中毒、多发性肌炎恢复期，主要为心脏受损，被称为 MB 型疾病。分析 CK 的同工酶时应注意： ①注意生理性变化，男性高于女性，年青人高于老年人、运动后高于休息时；② MM 来自肌肉、 MB 几乎全部来自心肌；③ MB 升高对心肌损害是一个特异性指标，能迅速反映心肌受损状况，如心肌梗死后 3～ 4 天仍保持高水平，表示心肌梗死继续发 展，如下降后又升高，表示原梗死仍在发展，并可能出现新梗死。 血清乳酸脱氢酶（ LDH ）活性测定：对急性心肌梗死有较高的诊断价值，一般在心梗后 12 ～ 24 小时开始增高， 48～ 96 小时达高峰，持续 10 ～ 14 天左右。此外，各种原因的溶血性贫血、肝炎、肝硬化、肝癌、心力衰竭、巨幼红细胞性贫血、恶性肿瘤、严重缺 氧、肺梗塞、肌营养不良、粒细胞性白血病、传染性单核细胞增多症，黏液性水肿、胰腺炎，以及使用吗啡、可卡因、杜冷丁、安妥明、 甲基睾丸酮、羧苄青霉素、磺胺甲氧嗪等亦可引起增高。分析 LDH 时需注意：①采血时间应在发病 1 天之后，因为 LDH 在心梗后增高的时间较 GOT 为迟；②红细胞内 LDH 含量较血清 LDH 含量高 100 倍，故应避免发生标本溶血，一旦溶血，则不能用；③ LDH 并无特 异性，一般用于已确诊病人的病程监护；④对急性心梗病人应将 AST 、LDH 结合起来分析；⑤ LDH 大于 1000 ，预后不良。 血清乳酸脱氢酶同工酶活性测定： LDH1 增高见于心肌梗死、恶性贫血、克山病等， LDH2 增高见于自血病、克山病、肌萎缩等，LDH3 增