流行病学 实习五.ppt

[课题一] 问题1：上述研究属于何种类型的流行病学研究？ 答：上述研究是成组设计的病例对照研究，属于分析性流行病学研究。 实习五 病例对照研究资料分析 [课题一] 问题2：怎样分析吸烟和膀胱癌之间的联系？ 答：可以采用成组设计不分层资料的分析方法，分析吸烟与膀胱癌之间的联系。 分析步骤如下： [课题一] 分析步骤： (2)χ2检验 χ2=(ad-bc)2n/[(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)] χ2=(366×261－324×191)2 ×1142÷(690×452×557×585) χ2=12.72，ν = 1，P＜0.01 (χ20.01 (1) = 6.63; χ20.05 (1) = 3.84 ) 结果表明，吸烟与膀胱癌发生之间存在统计学关联。 (3) 暴露效应的估计(OR) OR = ad / bc = 1.54 结果提示，吸烟者发生膀胱癌的危险性是不吸烟者的1.54倍。 (4) OR的95%可信区间(CI)  OR95%C.I. = 1.21 ~ 1.95 OR95%可信区间不包括1.0, 该OR值在0.05检验水平上有统计学意义，提示吸烟可能是膀胱癌发生的危险因素之一。 (5) 结论 据本研究结果推论，吸烟者患膀胱癌的危险性比不吸烟者高，吸烟可能是膀胱癌患病危险因素之一。 但不能确定其病因学关系。 [课题二] 问题3：上述研究属于何种类型的流行病学研究？在设计上与课题一有何不同？ 答：该研究是1:1匹配病例对照研究，属于分析性流行病学研究。在设计上，课题一采用了成组不匹配设计，课题二采用病例与对照1:1配对设计。 问题4：怎样分析避孕药使用对女性出血型脑卒中的影响？ 答：采用1:1配对设计资料的分析方法，分析避孕药的使用对女性出血型脑卒中的影响。 分析步骤如下： (1)资料整理 （2）卡方检验 公式1： 公式2：(t＜40时，用此校正公式) χ2 = (7－25)2 /（7＋25）= 10.13 ν = 1，P＜0.01。(χ2 0.01 (1) = 6.63 ) 结果表明, 出血性卒中的发生与使用避孕药存在统计学关联。 （2）卡方检验 (3) 暴露效应的估计(OR) OR= 25 / 7 = 3.571 结果提示，使用避孕药者发生出血性卒中的危险性是未使用避孕药者的3.571倍。 (4) OR的95%可信区间 OR95%C.I. = 1.63 ~ 7.82 OR95%可信区间不包括1.0, 该OR值在0.05的检验水平上有统计学意义，提示使用口服避孕药是出血性脑卒中发生的危险因素。 (5)结论 据本研究结果推论，使用口服避孕药者患出血性脑卒中的危险性比未使用口服避孕药者高，这种暴露因素可能是出血性脑卒中患病的危险因素之一。但不能确定其病因学关系。 问题5：假设目标人群中口服避孕药物使用的比例是37.1%。计算由于使用避孕药物导致的出血性卒中在使用药物的妇女和人群中所占比例。 答：使用避孕药物导致的出血性卒中在使用药物的妇女中所占的比例： (8+25)÷(33+15)×100% = 68.8% 使用避孕药物导致的出血性卒中在人群中所占的比例： 68.8%×37.1% = 25.5% 两类资料分析步骤小结： 1. 表格整理 (配对与不配对是不一样的! ) 2.χ2检验 3. 暴露效应的估计(OR) 4. OR的可信区间(confidence interval, CI) 5. 结论