糖尿病教学查房.ppt

5清淡少油 低脂低胆固醇：每天胆固醇入量不超过300mg(相当于1个鸡蛋的胆固醇含量或3个左右鸡蛋的吸收量），每天烹调油不超过30g (约3勺），尽可能用蒸、煮、炖、拌、焖等方法，尽量不用动物油，选择肉类食物要选择最瘦的部分，牛奶要选择脱脂或低脂的。 6 适量蛋白质：每周吃2-3次鱼类 7多吃新鲜蔬菜：蔬菜可以延缓餐后血糖的吸收速度，每天可吃400-500g，适当多吃西红柿、黄瓜作为充饥食物。海藻类、魔芋、香菇、木耳、大蒜等食物有降低胆固醇的作用。 8水果限量：宜在两餐中间吃，不宜餐后马上食用，以免增加餐后血糖的负担。优先选择含糖量较低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。 9清淡少盐：每日食盐量不超过6g（相当于一啤酒盖盐），注：200ml酱油相当于3g盐，10g黄豆酱含盐1.5g 10适当多喝水：每天应饮水1200ml-2000ml，少量多次，每次200ml左右，千万不要等口渴再喝水，最好晨起睡前一杯水，运动后也应及时补充水分，宜选用白开水、矿泉水或淡绿茶水。 11戒烟、限饮酒 第29页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 三 运动治疗 运动方式 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 第30页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 运动注意事项： 1.运动前评估：血糖高于14mmol/L，不要运动 血糖6.6mmol/L，可进行运动； 血糖5.6mmol/L则需进食30g 左右碳水化合物，再运动。 忌服药或注射胰岛素后先运动然后再进食。 足部皮肤的检查 穿宽松、柔软合适的衣服鞋袜。 运动前5-10分钟有氧热身。 2.预防意外发生： 多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物 避免高强度运动，防止意外伤害。 注意身体不适，应立即停止。 3.其他 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 第31页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 四 血糖监测 血糖监测注意事项：　　1、不要在检查前一天过分节食。为保证检查结果的真实可信，检查前一天进餐和用药应和平时一样，并保证夜间睡眠良好。另外，抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡等)。 　　2、不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血。由于到院抽血在时间上难以预料，如果在半小时内不能到院完成抽血，一旦延迟进餐很可能会发生低血糖。 　　3、如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间，不妨早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院检测餐后2小时血糖。这样不至于影响正常进餐及用药，不会引起血糖的波动。 　　 第32页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 4、对于自身胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖仪事先在家中完成空腹血糖的测定，记下结果后再去医院。 5、对于早、晚餐前注射预混胰岛素的病人，若因上午到院抽血化验使治疗延迟，可以在抽血之后查一下随机血糖。如果血糖高，可临时注射一次短效胰岛素，然后进餐。这样，既可在一定程度上消除治疗延误造成的血糖升高，同时又避免了检查当天早、晚两次预混胰岛素注射间隔太近。 第33页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 （一）各时间点血糖监测的意义 空腹血糖测定 反映人体基础胰岛素分泌的水平 * 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐 的调整 餐前血糖测定 -利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题 第34页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 餐后2小时血糖测定 睡前血糖测定 夜间凌晨3时血糖 反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平 - 帮助调整饮食计划，调整药物种类 -预防夜间低血糖，保证夜间的 安全性 判断早晨高血糖的原因， 以便调整药物剂量 第35页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 五 药物治疗 口服药物（tablet to swallow） 胰岛素(insulin) 第36页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 磺脲类、非磺脲类(格列奈类) ：餐前半小时 双胍类（二甲双胍一线药物）、噻唑烷二酮（格列酮类）：餐中或餐后服用　 阿卡波糖、伏格列波糖　：与第一口饭同服 第37页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 胰岛素应用 胰岛素自使用之日起，4周以后不能再用 避免日晒 未打开的胰岛素2-8度冷藏，使用中的胰岛素笔25度储存，4周内有效 避免冷冻 第38页，共57页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 第39页，共57页，