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诺如 防治知识 诺如 引起的 性腹泻， 途径以食源性 为主。当下诺如 流行季 节需引起师生关注。 一、诺如 简介 诺如 属杯状 ，又名 ，源于1968 年在 俄亥俄州 的一所 学校引起的一次胃肠炎暴发，之后被改名为诺如 。目前，诺如 有5 个种，其中3 个种能 人类。诺如 很难灭活，它们存留在物体表面数天或数周后仍然可以 人类。 它们可以在冷冻、加热（未彻底煮熟食物）条件下生存，甚至与一些 剂共存。诺如 携带者粪便和 物中带有数十亿 颗粒，少量 颗粒（少于 100 个）即可引起 。 人群对诺如 普遍易感， 后缺乏持久的免疫力，并且产生的免疫力对诺如 其他变 异株无保护作用。 每年诺如 可导致70，000 人住院和800 人 ，造成2.84 亿美 元医疗负担。 二、诺如 的临床症状和体征 诺如 可引起急性胃肠炎，主要症状为腹泻、 、 和腹痛，潜伏期为1～2 天。儿童患者表现为 为主，成人患者腹泻多见。大多数 者在1～3 天后好转，但小 孩、老人和免疫力低下 者可导致严重脱水。 三、如何 诺如 1.临床 病例：主要依据流行季节、地区、发病 等流行病学资料、临床表现 以及 常规检测结果进行 。在腹泻流行中符合以下标准者，可初步 为诺如 ：①潜伏期1-2 天；②50%以上发生 ；③病程1-3 天； ④粪便、血 无特 殊发现；⑤排除常见细菌、 及其它病原 。 2.确诊病例：除符合临床 病例条件外，在粪便标本或 物中检测出诺如 即可确诊。 四、诺如 的治疗 目前尚无特效的抗 药物, 以对症或支持治疗为主,诺如 胃肠炎预后良好。脱 水是主要死因。对严重病例, 尤其是幼儿及体弱有慢 的老年患者, 应及时输液或口服补 液, 以纠正脱水、酸 和电解质紊乱。 五、诺如 方式 诺如 途径有三种：①人与人之间的接触 。人与人之间的接触 主要 通过粪口途径、吸入或摄入混有 颗粒的气溶胶 。在封闭的环境中，如日托机构、疗 养院、学校和游船，诺如 速度非常快，诺如 引起的 已成为一个重要的公共 卫生问题。 ②食源性 。通过受 污染的食物 。诺如 引起的食物 事件中关联 性较大的食物主要有生的或未煮 绿叶蔬菜、新鲜水果或坚果、贝壳类。在生产和加工过 新鲜农产品被诺如 污染是很常见的，因此如果进食了未煮熟或生产、加工过 被 污染的食品都有可能引起诺如 。例如，澳大利亚2003 年11 月至2004 年1 月暴发 的诺如 与进食进口的冷冻牡蛎有关，而2012 年10 月德国一万多学童上吐下泻 的食物 可能与诺如 污染的草莓有关。 ③水源性 。通过被诺如 污染的饮用水、生活用水 。 六、如何预防诺如 通过食源性 暴发 ？ 首先， 应该重点关注厨工。在集体饭堂里，如果厨工携带 ，很容易污染其 接触过的食物和饮料，并将 给其他人。在 53％的食源性诺如 暴发污染源 是被 的厨工。为了预防诺如 暴发，厨工应保持良好 部卫生，避免 手直接 接触即食食品。厨工出现腹泻、 等症状时应该避免进入厨房和制作食物。 对于广大师生而言，目前尚未有 可以预防诺如