肝衰竭营养支持治疗策略.pptxVIP

内容 肝脏受损后变化的认识 对肝脏衰竭时相与机制的认识 肝脏衰竭时相与治疗策略关系 肝脏功能衰竭营养支持策略 第1页/共22页 一、对肝脏受损后变化的认识　 第2页/共22页 肝脏受损的临床表现与预后 肝细胞损伤的面积、程度 速度、时间 损伤 修复 第3页/共22页 肝脏功能衰竭诊断与分类 既往无肝病病史，由于肝细胞大量 坏死最终导致肝功能衰竭 （ALF，SALF） 慢性肝病基础上受到各种诱因导致 肝功能衰竭，最终引发多器官衰竭（AOCLF，CLF） 第4页/共22页 肝功能衰竭可以由多种病因引起 肝炎病毒：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型 非肝炎病毒：巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒 药物及有毒物质：异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、中药、减肥药等、酒精、四氯化碳、毒蕈等 细菌及寄生虫：严重细菌感染、血吸虫 肿瘤化疗或接受免疫抑制药物 后乙肝病毒再激活 常见病因： 淋巴瘤接受化疗尤其是美罗华 第5页/共22页 代谢异常：肝豆状核变性、糖代谢缺陷 缺血缺氧：休克、充血性心力衰竭、心肌梗塞等 自身免疫性肝炎 肝移植、部分肝切除、肝脏肿瘤、胆道手术 先天性胆道闭锁 其他：创伤、中暑、妊娠急性脂肪肝等 少见病因： 第6页/共22页 肝衰竭发生机制的“三重打击”假学 二、对肝脏衰竭时相与机制的认识 免疫损伤 缺血缺氧 内毒素血症 第7页/共2