糖尿病的合理用药和预防.pptVIP

关于糖尿病的合理用药和预防 第1页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 大家认识的糖尿病 当今社会糖尿病已经不是什么稀奇的病症了 但是，我想问问大家，大家所知道的糖尿病知识中都有哪些危险因素？ 第2页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 糖尿病 糖尿病 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 第3页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 糖尿病症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。 　　(1)多食：进食多。 　　(2)多饮：排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 　　(3)多尿：尿量增多。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 　　(4)体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显 第4页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 糖尿病合理用药 一、治疗糖尿病的药物 二、糖尿病的饮食疗法 第5页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 一、治疗糖尿病的药物 磺脲类 双胍类 α-葡萄 糖苷酶 抑制剂 胰岛素 增敏剂 胰岛素 注射液 制剂 非磺脲类胰岛素促泌剂 第6页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 1、磺脲类药品 * * 刺激胰岛β细胞分泌释放胰岛素 ■ 不良反应 易发生低血糖 胃肠道反应：恶心、呕吐、 腹痛、腹泻 神经系统：头痛、头晕、 视 力模糊、 四肢震颤 皮肤过敏 药理作用 ■ 第7页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 磺脲类药品适宜人群 第8页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 磺脲类药不宜人群 ⑴单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着 ⑵、已确诊的Ⅰ型糖尿病患者 ⑶、有严重并发症患者 ⑷、有严重感染，如妊娠、分娩、外科 手术者 ⑸、肝肾功能衰竭者禁用 ⑹、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞 缺乏者 ⑺、对磺脲类过敏者 第9页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 2、双胍类药品 ■药理作用 ■不良反应 没有促进胰岛素分泌的作用 减少和延缓食物在肠道的吸收 增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解 产生乳酸过多，导致酮症酸中毒而死亡 消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、腹泻 、金属味、口干、口苦 第10页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 双胍类药品适宜人群 ① 肥胖或超重的2型糖尿病患者首选 ② 单用磺脲类药治疗效果不满意时,加用二甲双胍可明显改善疗效 ③ 与胰岛素合用，可减少 Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者胰岛素的用量 第11页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 双胍类药品不适宜人群 ⑴ 并发乳酸性酸中毒 ⑵ 肝素肝肾功能不全者 ⑶ 有心衰、心肌梗死或缺氧者 ⑷ 有严重不良反应者 ⑸ 有严重并发症 第12页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 3、α－葡萄糖苷酶抑制剂 药理作用 使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖 可降低餐后胰岛素水平，可增加胰岛素的敏感性 第13页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * 不良反应： 消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等 乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见 合用其他降糖药：如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能 α－葡萄糖苷酶抑制剂 第14页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * α－葡萄糖 苷酶抑制剂 适宜人群 （1）Ⅱ型糖尿病（餐后高血糖症 ） （2） 单用二甲双胍 或磺脲类药物控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者 （3） 单用胰岛素控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者 （4） 1型糖尿病与胰岛素合用，能减少胰岛素用量并稳定血糖 （5）控制餐后血糖首选药，减少大血管病变的危险 第15页，共35页，2022年，5月20日，16点7分，星期五 * * α－葡萄糖 苷酶抑制