化疗方案的选择及并发症的处理课件.pptVIP

化疗并发症的处理 化疗一区 前言 肿瘤化疗是肿瘤的三大治疗方法之一，是唯一的全身性治疗方法 绝大多数的恶性肿瘤对于化疗敏感或比较敏感，化疗是肿瘤临床常用的治疗方法 前言 临床常用的抗肿瘤药物主要为细胞毒性药物。这类药物主要是作用于处在细胞增殖周期的某个时相或各个时相细胞，通过影响DNA的复制，RNA的转录，或蛋白质的合成等环节达到抑制细胞增殖的目的 化疗的基本条件 化疗的基本条件 肿瘤的生物学性质 患者接受化疗的条件和耐受性 可能达到疗效 肿瘤的特性 化疗应严格的限制在获得了恶性肿瘤的病理学诊断之后开始 评估肿瘤的生长速度。对于生长缓慢的交界性肿瘤，不需要化疗 评价肿瘤的范围、临床期别、以及对化疗的敏感性，对于一些临床期别很早的患者不需要化疗 患者及治疗的条件 患者年龄，一般的健康状态，以及既往的疾病史 患者的情感、社会、以及经济状况 患者以往的化疗情况史 治疗机构对于化疗不良反应的监测和治疗能力 肿瘤常用的化疗药物 根据其化学来源 烷化剂 抗代谢药 抗生素 激素类 植物碱类 其它类 根据对细胞增殖周期的作用 细胞周期非特异性药物—在大分子的水平直接破坏DNA的双链，杀伤处于各种增殖状态的细胞。对肿瘤细胞的作用较强而快，其杀伤的作用随着剂量的增加而增加 细胞周期特异性药物—在小分子的水平阻断DNA的合成，进而影响RNA的转录与蛋白质的合成，杀伤处在某个特定增殖时相的细胞 根据药物作用的分子靶点 作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 影响蛋白质合成的药物 其它药物 化疗的不良反应和分级 化疗的不良反应 化疗的治疗作用——抗肿瘤药物所具有的杀伤肿瘤细胞的作用 化疗的不良反应——化疗对于人体某些正常组织和器官细胞产生的伤害作用 化疗的不良反应 副反应 毒性反应 后效应 特殊反应 化疗不良反应的分类 世界卫生组织（WHO）分类——急性毒性和亚急性毒性、慢性毒性、后期毒性 临床分类——立即反应、早期反应、近期反应、迟发反应 器官分类——造血器官、胃肠道、肝、肾和泌尿系、肺、心脏、神经系统、皮肤等 转归分类——可逆性和非可逆性毒性 后果分类——为非致死性和致死性毒性 肿瘤常用化疗药物的近期不良反应 药 物 早期毒性 近期毒性 恶心 呕吐 其它 骨髓抑制 其它 顺铂(HD) +++ +++ + 肾、耳及周围神经毒性 顺铂(LD) ++ ++ + 肾、耳及周围神经毒性 卡铂 + + ++ 紫杉醇 + － 过敏反应 + 脱发、周围神经毒性 心律失常 5-FU + － 腹泻 + 咽炎 环磷酰胺 ++ + ++ 药物性膀胱炎、脱发 异环磷酰胺 ++ + ++ 出血性膀胱炎、CN神经 阿霉素 + + 局部刺激 ++ 心毒性、脱发、粘膜炎 更生霉素 + + 皮肤红斑 ++ 粘膜炎、口炎 博莱霉素 + － 发热 － 肺纤维化、皮肤色素沉着 过敏反应 VP16 + + 局部刺激 ++ 脱发 长春新碱 + － 局部刺激 － 周围神经毒性 化疗前的预处理 化疗前预处理 化疗开始前针对药物潜在的不良反应而实施的某种预防性治疗措施。 目的——降低较严重的早期不良反应； 减轻对