纵隔肿瘤的解剖位置及诊疗 (2).pptVIP

胸腺瘤 位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧性的 病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类多为良性，包膜完整，有潜在恶性风险。 15%合并重症肌无力 多数病人在胸腺手术切除后，症状缓解率可达60％～80％ 第31页，共52页，2022年，5月20日，23点7分，星期五 胸腺瘤Masaoka分期 I期 肉眼见包膜完整，镜下均无包膜侵犯 II期 镜下侵及包膜（IIa期）或大体见肿瘤侵犯周围脂肪组织或纵膈胸膜（IIb期） III期 大体见侵入邻近器官（如:心包，大血管或肺） IV期 胸膜或心包种植（IVa期）；淋巴或血行转移（IVb期） 第32页，共52页，2022年，5月20日，23点7分，星期五 临床分类 WHO分类 传统分类 良性胸腺瘤 A 梭形细胞型 AB 混合细胞型（梭形与淋巴） 恶性胸腺瘤Ⅰ型 B1 淋巴细胞为主型 B2 混合细胞型（淋巴与上皮） B3 上皮细胞型 恶性胸腺瘤Ⅱ型 C 胸腺癌 　 WHO分型与其它分类方法的对应关系 分 型 第33页，共52页，2022年，5月20日，23点7分，星期五 第34页，共52页，2022年，5月20日，23点7分，星期五 诊断 胸部X线检查： 诊断纵隔肿瘤的重要手段。亦是主要的诊断方法 胸部X线片可显示纵隔肿瘤的部位、形态、大小、密度及有无钙化 X线透视下还可观察块影有无搏动，是否随吞咽动作上下移动，能否随体位或呼吸运动