国际重症医学回顾与展望.pdfVIP

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. 一、脓毒症与感染性休克 瑞典学者 Luhr 等 [1]对发表于 2002 至 2016 年有关脓毒症与感染性休克的高 质量前瞻性研究中常规治疗组(即对照组)的 28d 病死率进行了荟萃回归分析,以期 考察脓毒症病死率是否逐年下降。该研究纳入了 1991 至 2013 年开展的 44 项随 机对照试验（RCT），结果显示，这 23 年间 28 d 病死率共计下降 9.24% ，每年 下降约 0.42% （P=0.04）；在亚组分析中，分别对急性生理学与慢性健康状况评 分 II （APACHE II）、简化急性生理学评分 II （SAPS II）和序贯器官衰竭评分 （SOFA）进行校正后，病死率下降趋势无统计学意义。 Rhee 等 [2]对全美 136 家医院 2009 至 2015 年住院医疗数据的回顾性分析显 示，220 万例成人住院患者中，脓毒症患者 95154 例，其中社区脓毒症占 87.9% ，院内脓毒症占 12.1%；与社区脓毒症相比，院内脓毒症患者的年龄更 小，合并症更多，SOFA 评分更高，重症监护病房（ICU）住院率更高，住院时间 更长，住院病死率更高。提示院内