脑膜脑炎诊治管理全攻略.pdfVIP

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. 1 引言 中枢神经系统感染（CNS ）占 ICU 病房中感染性性疾病的 2.9%，包括感染性脑 膜炎和脑炎。不管是社区获得性还是医院获得性，中枢神经系统感染都会导致严重 的后果，比如永久性的脑损伤和死亡。鉴于中枢神经系统感染病情凶险，这类病人 往往会收入到 ICU 进行治疗。对这些病人的治疗，需要了解其感染的流行病学，然 后进行合理的抗感染治疗和支持治疗 2 流行病学 1.急性细菌性脑膜炎流行病学 急性细菌性脑膜炎的发病率全世界变化很大，最高的可达 0.207% ，最低的为 0.0005% 。急性细菌性脑膜炎死亡率很高，在 17-40%之间，具体情况取决于感染的 病原菌和治疗条件。随着医学技术的进步，脑膜炎死亡率已经有所下降 2016 年 脑膜炎的死亡率较 1990 年降低 21%，降低的死亡率主要是因为 5 岁以下儿童的救 治情况有所改善。对于老年患者来说，2013 年的死亡率较 1990 年只降低了 2.7% 欧洲国家的合并分析显示，成年人急性细菌性脑膜炎的致病菌是：1.肺炎链球 菌（