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肠梗阻中医护理方案

肠梗阻，属中医学“关格”、“肠结”、“腹痛”、“腹胀”等范畴。其病位在肠，与脾胃、肝、肺等脏腑功能失调密切相关。多因饮食不节、情志失调、寒邪凝滞、热结胃肠、气血瘀阻等导致肠腑气机阻滞，通降失常，糟粕内停，甚者血运障碍而发为本病。中医护理方案强调辨证施护，注重整体调理，旨在通腑攻下、行气导滞、活血化瘀、扶正祛邪，以促进肠腑功能恢复，减轻患者痛苦，预防并发症。

一、护理评估

1.病史与诱因：了解患者发病时间、起病缓急、有无明显诱因（如饮食不当、情志刺激、腹部手术史、便秘史等）。

2.主要症状：

*腹痛：评估腹痛的部位、性质（胀痛、绞痛、刺痛）、程度、发作频率及持续时间，有无牵涉痛。

*腹胀：评估腹胀的范围、程度，有无肠型及蠕动波。

*呕吐：评估呕吐物的性质（胃内容物、胆汁、粪水样）、颜色、量及呕吐频率。

*停止排气排便：评估患者末次排气排便时间，有无少量排气排便（不完全性肠梗阻）。

3.中医辨证：

*气滞血瘀证：腹痛如刺，痛有定处，腹胀拒按，恶心呕吐，无排气排便，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

*肠腑热结证：腹痛剧烈，腹胀满硬，拒按，呕吐频繁，口渴引饮，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数或滑数。

*寒凝肠腑证：腹痛急剧，遇寒加重，得温稍缓，腹胀冷痛，呕吐清水，无排气排便，形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉沉紧。

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