先天性胆管囊肿外科治疗要点及分型系统的临床意义(全文).docxVIP

先天性胆管囊肿外科治疗要点及分型系统的临床意义（全文） 摘 要 先天性胆管囊肿这一胆管畸形病变会导致胆管系统长期处于炎症状 态，因此患者并发胆管结石、囊肿癌变的风险较高。外科手术是治愈先天性胆管囊肿的唯一治疗手段，其治疗要点是尽可能彻底切除囊肿 病灶以及彻底实现 胆胰分流 。非规范化的外科手术治疗会给患者带 来胆肠吻合口狭窄、残余胆管囊肿甚至囊肿癌变等难以处理的术后并发症，严重影响患者生活质量，威胁患者生命。笔者团队基于东方肝胆外科医院的先天性胆管囊肿大样本回顾性研究结果，围绕先天性胆 管囊肿的病理解剖学特点， 提出一种新的分型系统， 将胆管囊肿分为 三类五型 ，即肝外胆管囊肿肝门型、主干型、末端型；中央型胆管囊肿；肝内胆管囊肿局限型、弥漫型，以期能够更为精确地指导外科治 疗方案的设计和实施，并降低术后远期并发症风险。 先天性胆管囊肿，又称为先天性胆管囊状扩张症，是一种可发生于肝 内、肝外的 节段性 孤立或多发的胆管囊状扩张状态。胆管囊肿多合并慢性胆管炎，长期慢性炎症状态可继发胆管结石、胆管癌变。因此， 基于 炎- 癌 转化机制，胆管囊肿属于一种胆道系统癌前病变，应重视 胆管囊肿的规范化外科诊疗。 胆管囊肿的外科治疗需要实现切除病灶、缓解症状和预防癌变三个重要目标。因而外科治疗策略的要点为尽可 能彻底切除囊肿病灶和彻底实现胆胰分流。部分类型的胆管囊肿需兼 顾大范围肝切