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保险理赔调查
原理及应用
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Conents age
第 2 页
期指标简析
第二部分
一、保险调查涵义和特征
二、保险调查的方法
三、案例学习
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第 3 页
第二部分
一、保险调查的涵义与特征
(1)调查
调查主体通过观察、研究等方法,揭示调查对象内在联系及本质属性的活动。它以真实性为基础,通过这种活动揭示出事件或状况的真实性。
种类: 政策性调查
调查 市场调查 诚信调查
商业调查 商务调查(保险调查)
企业调查 欺诈调查
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第 4 页
一、理赔周期指标简析
第二部分
(2)保险调查
对各类保险业务所展开的调查,是调查人对保险经营活动中所涉及到的内容进行的调查。
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期指标简析
第二部分
(3)保险调查的特征
1、有独特的调查对象和内容;
2、以保险业务所涉及到的客观事实为基础;
3、以最大诚信为原则;
4、以一系列相关的法律法规为准绳;
5、以能够实现风险保障为目的。
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期指标简析
第二部分
保险调查的内容
一、保险展业调查
二、保险承保调查
三、保险投资调查
四、保险理赔调查
理赔是保险基金的出口,把好保险基金的出口,对于保险公司的运营效益、生存、发展和状大具有重要的作用。保险经营业绩的好坏与保险的赔付率有很大关系。控制保险的赔付率,就是要保障案件的真实性,保险理赔调查便是不可缺少的部分。
1、保险事故的调查:
(1)揭示保险事故的真实性;
(2)调查保险事故的责任划分;
2、事故内容的调查
(1)调查保险事故的有关人员,例如:修理厂、目击者、当事人等可以帮助调查人员揭示保险事故的真实性,认定事故责任的所有人员。
(2)调查事故的有关材料。例如:索赔资料
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第 7 页
期指标简析
第二部分
(3)保险调查的特征
1、有独特的调查对象和内容;
2、以保险业务所涉及到的客观事实为基础;
3、以最大诚信为原则;
4、以一系列相关的法律法规为准绳;
5、以能够实现风险保障为目的。
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第 8 页
期指标简析
第二部分
最大诚信的原则
内容:告知、保证、弃权与禁止反言
弃权:是指合同的一方当事人放弃按合同的规定可以享受的权利。
禁止反言:是指当合同一方当事人在对自己应享有的权利已经弃权的情况下,弃权方将来不得再要求行使这项权利。
《保险法》第四条规定:从事保险
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