儿科常见疾病.pptxVIP

第1页/共58页病 案 一 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗第2页/共58页初步诊断结核性脑膜炎原发性肺结核第3页/共58页诊断依据病因临床表现并发症辅助检查第4页/共58页病 因结核接触史 其父患“肺结核”3个月，现仍治疗中 卡介苗接种史 生后未接种卡介苗 既往结核病史近期急性传染病史第5页/共58页卡介苗接种减毒活结核菌混悬液左上臂三角肌上端 皮内注射生后至两个月内接种反应：4－6周局部有小溃疡，个别有淋巴结肿大，化脓禁忌征：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病等第6页/共58页临床表现一般情况 病程中，患儿吃奶少，，营养较差，精神不振，T 38.4℃（腋温） 。 肺部体征 不明显第7页/共58页临床表现神经系统体征 颅内压升高：反复发作抽搐，表现双眼上翻，手足小抽动，约持续1－2分钟自行缓解，抽止后精神不好。病程中，患儿常烦躁不安、哭闹，有时用手打头。双眼凝视，前囟稍紧张。 脑膜刺激征：颈抵抗，克氏征、布氏征可疑。 双膝反射稍亢进，巴氏征（＋）。 第8页/共58页并发症稀释性低钠血症 钠135mmol/L（正常）低钾血症 钾 颅神经障碍 面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅，口角轻度右侧歪斜。 第9页/共58页辅助检查血常规：WBC 12.3×109/L,N 70%。血生化：钾 。胸片：右肺上野见一较大团块状影，与纵隔广泛相连，双肺门增大