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交通事故协议书样本
样本一:交通事故协议书
甲方:
乙方:
对于————年——月——日发生的交通事故,经甲、乙双方充
分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计————元人民币(包括
已经支付的————元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、
被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损
失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲
方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协
议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余
款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用
后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有
任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任
何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协
议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极
配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据
等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司
理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字):乙方(签字):
年月日年月日
样本二:交通事故协议书
甲方:_____(受害人父亲)身份证号码:_____
(受害人母亲)身份证号码:_____
(受害人儿子)身份证号码:_____
法定代理人:身份证号码:_____
(受害人妻子)身份证号码:_____
乙方:_____(驾驶人父亲)身份证号码:_____
(驾驶人妻子)身份证号码:_____
_____年_____月_____日_____时_____分许,_____驾驶车牌号为
_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬
费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家
属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,
不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及
甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同
意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决
(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等 )通过诉讼方式解决的,
若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双
方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于2014年1月17 日已向甲方_____支付。
赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起_____日内向甲方支付
赔偿金_____元,剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项
采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内
部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追
究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机
关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本
协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方
进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若
因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若
因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求
甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将
已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付
违约金___元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,
交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(签章)_____乙方:(签章)__
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