妇产科异位妊娠1学时.pptxVIP

异位妊娠(ectopic pregnancy);概 述; 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。俗称宫外孕;输卵管占95%左右 ;壶腹部约占78%左右 ;复习 受精卵的发育与着床 ;病因 ;病因 ;病 理 与 转归 ;病 理 与 转归 ;病 理 与 转归 ;蜕膜反应 分泌期改变 A—S反应 ;停经 腹痛 阴道流血 晕厥、休克;一般情况 腹部体征 盆腔检查 ;诊断及鉴别诊断 ; HCG检测 酶联免疫试纸法测尿 放射免疫法及酶联免疫吸附试验定量测血 连续动态测定HCG 可 辅助区别正常妊娠、或宫内流产、异位妊娠；同时也是异位妊娠保守治疗疗效观察可靠指标。;超声诊断; 注意事项： 穿刺阴性不能排除宫外孕 穿刺阳性也只能说明有内出血，需进行鉴别 鲜红色血，静置10分钟，观察血凝固; 金标准 ;流产 急性盆腔炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎 ;治 疗;期待疗法;内出血不多300ml，生命体征平稳 病灶≤4cm. 血β-hCG2000IU/L 输卵管妊娠未发生流产或破裂 无药物禁忌症 ; MTX分次治疗： 第1、3、5、7天 im MTX 1mg/kg 第2、4、6、8天 im四氢叶酸钙0.1mg/kg MTX单次给药： MTX50mg/m2;疗效观察：定期HCG 测定，B超检查 治疗失败： HCG持续不降，包块持续存在，腹腔内出血加重; 疑间质部妊娠 有严重内出血 保守治疗失败 陈旧性宫外孕、要求绝育手术者 诊断不明确、随诊不可靠 ; 手术途径 手术方式 ;? ;要求：1 了解异位妊娠的定义和分类 2 熟悉输卵管妊娠的临床特点 及各种辅助诊断方法，力求 做到早期诊断 3 掌握输卵管妊娠的处理原则;谢谢！