CRRT治疗的适应症及模式原理.pptxVIP

CRRT治疗的适应症及模式原理主要内容CRRT的概念适应症3. CRRT原理CRRT的概念适应症CRRT的原理CRRT的基本概念 Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾替代治疗旨在代替长时间受损的肾功能而进行的任何体外血液净化治疗，这种治疗应该24小时/日持续进行肾脏的排泄功能清除废物 清除多余的水分 调节酸碱平衡 调节电解质平衡调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶)控制红细胞的生产(促红素)调节钙质的摄取(活性维生素D) 肾脏的分泌功能 CRRT治疗的两个显著特点缓慢 Slow治疗时的血流速较其他血液净化方式为慢治疗时的液体清除较其他血液净化方式为慢持续 Continuous治疗较其他血液净化方式时间更长 CRRT的概念适应症CRRT的原理CRRT的临床适应证非肾脏适应证药物过量代谢性疾病挤压伤CPB、IABP、ECMO脓毒血症ARDS液体超负荷CHF肾脏适应证伴有少尿或无尿的ARF氮血症液体超负荷肿瘤溶解综合症脓毒血症脑水肿CRRT指征与时机液体过负荷－保持水平衡代谢产物堆积(氮质血症)－清除代谢产物严重的酸碱失衡－恢复酸碱失衡严重的电解质紊乱－恢复电解质平衡容量治疗受限－营养支持，补充胶体严重的组织器官水肿炎症反应－清除或吸附炎症介质中毒－清除毒物或药物恶性高热－降温早期开始RIFLE标准GFR标准尿量标准肌酐升高 x 1.5