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2021年护理查房 剖宫产
胎儿附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、和羊水
1.骨产道异常
2.软产道异常
3.产力异常
4.妊娠合并症及并发症
1.宫内窘迫
2.胎位异常
3.过期妊娠
4.巨大儿
5.多胎妊娠
6.头盘不称
1.前置胎盘
2.胎盘早剥
3.脐带脱垂
胎盘脐带
胎儿
母体
手术的适应症有哪些？
臀 位
枕横位
脐带脱垂
麻醉方式与体位
以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、腰硬联合），特殊情况采用局部麻醉或全身麻醉。
麻醉：
手术体位：
平卧位，必要时左侧15--20°，防止仰卧位低血压综合症。
病例摘要
孕妇董芬芬，女性，29岁
诊断:胎儿窘迫，胎膜早破，孕2产0孕38+6周头位先兆临产，妊娠期糖尿病
拟行手术方式:子宫下段剖宫产术
查体:T:36.6°C P105次/分 R20次/分 胎心音:148次/分 骨盆内测量可尽管消失10%宫口开0.5cm，头先露，S—3，水囊已破，羊水Ⅲ度。
特殊检查:2021年4月9日本院彩超示:单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ+级
辅助检查:超声提示:宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。羊水量正常范围.胎盘成熟度Ⅲ+级。胎儿—胎盘循环功能正常。
护理
诊断
1.焦虑
与将行剖宫产手术有关，担心手术
2.疼痛
3.自理能力活动缺陷
与剖宫产术后麻醉作用消失子宫收缩有关
与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关
护理
措施
理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的述说。
创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病人或亲属接触。
介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病友，减轻陌生感。
焦虑：
护理
措施
采取舒适卧位，硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。
及时系腹带，减轻伤口张力。
遵医嘱给予止痛剂，正确指导病人使用自控镇痛泵。
护理操作应轻柔、集中、减轻伤口张力。
教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。
疼痛：
护理
措施
去枕平卧6小时，头偏向一侧；6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。
6小时病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧2小时。
协助母乳喂养，做好婴儿护理。
鼓励早下床活动，扶行入厕。
自理能力活动缺陷：
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