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大同市第五人民医院 诊断证明书 姓 名 性别 年龄 工作单位及地址 诊 断 建议及注意事项 科 医师 此书无专用章者无效 年 月 日 －－－－－－－盖－－－－－－骑－－－－－－缝－－－－－－章－－－－－－－ 大同市第五人民医院 诊断证明书 姓 名 性别 年龄 工作单位及地址 诊 断 建议及注意事项 科 医师 此书无专用章者无效 年 月 日