一二级动火票（标准版）.docVIP

XXXXXX有限公司 一级动火工作票 单位（部门）： XXXXXX有限公司（运维部） 编号：XXDH-202208-1-001 动火工作负责人 某某 班组 运维班 动火执行人 某某 动火地点及设备名称 35kV开关站配电楼和综合楼上下爬梯 动火工作内容（必要时可附页绘图说明）： 35kV开关站配电楼和综合楼上下爬梯加装安全防护栏 动火方式（可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等）： 焊接 申请动火时间：自 2022 年 8 月 12 日 8 时 00 分 至 2022 年 8 月 12 日 18 时 00 分 （设备管理方）应采取的安全措施： （1）工作地点设置专人监护；（2）动火前应做好易燃易爆等物品堆放的清除；（3）在动火工作地点处，悬挂“在此工作”标识牌；（4）在带电区域处设置专用围栏，并悬挂“止步，高压危险！”标识牌；（5）作业人员应做好高空安全防护措施（6）工作前，工作许可人向动火负责人和动火执行人交代现场安全设施和注意事项。 （动火作业方）应采取的安全措施： （1）工作地点设置专人监护，并安排义务消防队员2人；（2）动火前应清除易燃易爆等物品的堆放，动火现场配置2个4kg的干粉灭火器；（3）作业人员动火前必须戴上安全绳、护眼镜，穿好防护服防和做好隔热防护（4）切割塔材时，应先用吊车将塔材固定牢靠，防止切割时塔材发生倾斜；（5）使用氧气和乙炔气瓶应固定垂直摆放，且两瓶之间的距离不得小于5m，距离明火10m；（6）动火作业结束后，动火执行人、消防监护人、动火工作负责人和运行许可人应检查现场，确认无残留火种后，方可离开现场。 动火工作票签发人签名：某某 签发日期： 2022 年 8 月 12 日 8 时 00 分 测量时间 测量介质 测量值 是否合格 测定人 首次动火前： 年 月 日 时 分 第二次： 年 月 日 时 分 第三次： 年 月 日 时 分 第四次： 年 月 日 时 分 第五次： 年 月 日 时 分 第六次： 年 月 日 时 分 确认上述安全措施已全部执行 应配备的消防设施和采取的消防、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。 动火工作负责人签名：某某 动火执行人签名：某某 动火部门负责人签名：某某 消防监护人签名：某某 安监部门负责人签名： 某某 消防管理部门负责人签名：某某 公司主管领导签名：某某 确认上述安全措施已全部执行。 动火工作负责人签名：某某 运行许可人签名：某某 许可时间： 2022 年 8 月 12 日 8 时 00 分 动火工作终结：动火工作于 年 月 日 时 分结束，材料、工具已清理完毕，现场确无残留火种，参与现场动火工作的有关人员已全部撤离，动火工作已结束。 动火执行人签名： 消防监护人签名： 动火工作负责人签名： 运行许可人签名： 备注： （1）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）： （2）其他事项： XXXXXX有限公司 二级动火工作票 单位（部门）： XXXXXX有限公司（运维部） 编号： 动火工作负责人 班组 动火执行人 动火地点及设备名称 动火工作内容（必要时可附页绘图说明）： 动火方式（可填写熔化焊接、切割、打磨、电钻、打磨、切削、使用喷灯、其它等）：焊接 申请动火时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 （设备管理方）应采取的安全措施： （1）工作地点设置专人监护；（2）动火前应做好易燃易爆等物品堆放的清除；（3）在动火工作地点处，悬挂“在此工作”标识牌；（4）在带电区域处设置专用围栏，并悬挂“止步，高压危险！”标识牌；（5）作业人员应做好高空安全防护措施；（6）不得靠近带电设备和进入高压室；（7）工作前，工作许可人向动火负责人和动火执行人交代现场安全设施和注意事项。 （动火作业方）应采取的安全措施： （