高危孕产妇追踪管理个案表(样表).docx

高危孕产妇追踪管理个案表（样表） 姓名：张苑 年龄：３６岁 末次月经：2015.8.21 预产期：2016.5.28 孕产次：孕３产０＋２ 首诊单位：＊＊医院 高危标识：橙色√15.10.8 红色√16.1.27紫色 保健管理单位：＊＊保健院 高危因素：先心病合并妊娠，心功 = 2 \* ROMAN II级 居住地址： ＊＊县＊＊街＊＊号 联系电话：153******** 追访人 时间 追访情况： 万　育 万　育 万　育 万　育 2015.10.8 2015.10.15 2016.01.27 2016.01.29 确诊妊娠，自述先心病（房间隔缺损），心功 = 2 \* ROMAN II级，请孕妇至综合医院检查心功能情况，交待注意事项。 追访综合医院心功能检查结果，心功 = 2 \* ROMAN II级，可以妊娠，交待注意事项，嘱下次检查时，将检查结果一并带至医院。 产前检查自述心累，活动较前相比受限，双下肢水肿，夜间不能平卧（枕两枕头），查体：p110次/分，bp90/60，双下肢水肿（++）考虑有心衰发生，向病人及家属交待病情。报告院领导，请综合医院心内科＊＊会诊。 会诊专家建议在控制心衰后终止妊娠，鉴于我院无监护措施，建议上转。联系转诊单位，向院领导和卫生局领导汇报。 最终转归：2016年２月３日，电话追访上级医院，该病人已成