肺动脉瓣狭窄.pptxVIP

第1页/共16页 第2页/共16页 第3页/共16页 肺动脉瓣狭窄是由于各种原因致心脏肺动脉瓣结构改变，造成右心室收缩时，肺动脉瓣无法完全张开，导致心脏一系列病理生理改变。 第4页/共16页 第5页/共16页 主要病因 先天性肺动脉瓣狭窄 风湿性心脏病 第6页/共16页 病理解剖 瓣膜型：瓣膜肥厚，瓣口狭窄。 瓣下型：右心室流出道漏斗部肌肉肥厚。 瓣下型：肺动脉主干或分支有单发或多发性 第7页/共16页 病理生理 右心室的排血受阻→右室压力增高→右室代偿性肥厚→右室衰竭。 一般根据右室压力的高低来判断病情轻重。 轻型：右室收缩压＜50mmHg 中型：＞ 50mmHg但未超过左室收缩压 重型：超过左室收缩压 第8页/共16页 临床表现 症状和体征：多在40-50岁时出现右心功能不全的体征和症状，以及劳力性呼吸困难。 体格检查：心界向左、上扩大，胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤。胸骨左缘第二肋间有ⅱ－ⅴ级粗糙收缩期杂音，呈喷射性，向左锁骨下区传导，肺动脉瓣区第二心音减轻并分裂。  第9页/共16页 特殊检查 心电图：轻度狭窄时可正常；中度以上狭窄可出现电轴右偏、右室肥厚、右房扩大。 X线：可见肺动脉段突出，此为狭窄后扩张所致，肺血管影细小，肺野异常清晰；心尖左移上翘为右室肥大表现。如已有右心衰竭则心影可明