质子泵抑制剂的合理使用.pptVIP

质子泵抑制剂的合理使用;;历史背景;质子泵抑制剂的开展;质子泵抑制剂作用机制;PPI作用的靶位;PPI药动学特点;体内过程;质子泵抑制剂的药理作用;不同药物的抑酸能力;质子泵抑制剂-奥美拉唑;奥美拉唑-药动学;埃索美拉唑-药动学;兰索拉唑-药动学;泮托拉唑-药动学;雷贝拉唑-药动学;PPI的临床应用;PPIs 的临床应用;PPI 在特殊人群中的应用;PPI的临床应用;胃食管反流病的治疗;胃食管反流病的治疗;病例一; 夜间酸突破〔NAB〕指应用质子泵抑制剂〔PPIs,一般指标准剂量〕的患者在夜间〔22∶00 pm ～ 06∶00 am〕胃内pH 值低于4 且持续超过60 分钟的现象。 NAB的可能机制： 〔1〕PPIs仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活的质子泵那么无抑制作用。夜晚质子泵处于更新阶段，激活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。 〔2〕由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激活的质子泵数量少，故PPI 的抑酸作用降低。 〔3〕组胺在夜间酸突破发生中起重要作用 〔4〕夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。; NAB的影响因素; 减少NAB 的方法; 消化性溃疡;消化性溃疡的治疗目标;消化性溃疡的治疗;HP铲除适应症;铲除幽门螺杆菌的一线方案;铲除幽门螺杆菌的补救治疗;药物相关性溃疡; NSAID s相关性溃疡;关于氯吡咯雷与PPI的相互作用;关于氯吡咯雷与PPI的相互作用;CYP2C19 抑制剂中，PPI 效果由强至弱排序依次为:奥美拉唑 兰索拉唑 埃索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑( 最弱)。 ;上消化道出血;上消化道出血的治疗;上消化道出血的治疗;上消化道出血的治疗;病例二;上消化道出血的治疗;处方分析一;处方分析一;处方分析二;处方分析二;处方分析三;处方分析三;ppI应激性溃疡的应用;ICU 危重患者预防 SU 的指征;ICU 危重患者预防 SU 的指征;ICU 危重患者预防 SU 的指征;非重症患者预防 SU 的研究; SU 致消化道出血的临床风险评分系统;NSAIDs 溃疡并发症预防建议;预防 SU 的策略和措施;预防 SU 的药物选择;预防 SU 的药物选择; 预防 SU 的药物选择;预防 SU 的药物选择;发生 SU 的药物治疗;预防 SU 的停药时机;常见的不合理用药现象;常见的不合理用药现象;质子泵抑制剂的 DDD 值;不良反响;