严重创伤急救早期救治流程图.docx

严重创伤病人 严重创伤病人 最优先处理：生命体征不稳定/休克/昏迷 气道/呼吸 出血性休克 严重颅脑损伤 心跳停止 梗阻：局部创伤积血及水肿、呕吐物、异物、舌后坠等。 部损伤 判断休克及程度，30分钟以内得到有效干预。 判定颅内高压和脑疝 触摸表浅大动脉如颈、股动脉判断。 在10分钟内进行处理：主要措施包括头后仰、吸引、鼻咽通气管、气管插管、气管切开等。 外出血立即阻断、压迫止血。 应用甘露醇 争取在4分钟内进行基本CPR 液体复苏：控制性出血休克（外出血）及非控制性出血休克（常为内脏出血） 鼻、面罩吸氧，呼吸机辅助通气。 高级生命支持：监护、建立静脉通路，动脉血气、肝、肾功能、淀粉酶、凝血功能检测等。 复苏—稳定病情 对于四肢开放性损伤、血管神经损伤、脊柱骨折、脊髓损伤应在患者生命体征稳定后早期进行手术处理。闭合性腹部脏器伤应在抗休克的同时积极进行剖腹探查手术，先处理实质性脏器及大血管伤（止血），病情平稳后再处理其他损伤。首先对多发肋骨骨折立即固定防止反常呼吸的发生，对伴有心脏大血管损伤者立即进行手术处理；其次是对血气胸进行穿刺并闭式引流。烧伤病人在生命指征稳定的情况下尽快转入专科医院处理。胸部X线平片、、CT、MRI，胸部超声检查，胸穿、心包穿刺等。伤口、血肿、伤型（擦伤、挫伤、裂伤等），烧伤分度。肿胀、压痛、伤口、出血、畸形、反常活动、弹性固定、末梢血运、神经功能等检查。心音、心律、心率、杂音、颈静脉怒张、呼吸音、啰音、气管居中、胸廓等角膜、巩膜、耳、舌、牙齿、鼻、面及其骨骼检查。严重创伤病人先用甘露醇溶液降低颅压，必要时行开颅血肿清除和/或减压术。四肢、骨盆X线平片、CT、超声检查等。X线平片、CT及各专科检查（如视力及听力检查） 。X线平片、头颈CT、MRI、颈部超声检查等。腹部X线平片、CT、MRI、超声检查， IVP、CTU、内窥镜等检查。全面检查/评估（根据AIS-90及ISS进行评分））腹痛、腹胀、腹膜刺激征、呕血、便血、血尿、腹穿等。意识、瞳孔、颅神经、颅骨、颅底、颅脑、颈椎、颈髓、颈部血管、颅内出血等检查。次优先处理：生命体征稳定/各部位创伤的处理头颈部体 表四肢及骨盆腹部胸部面部 对于四肢开放性损伤、血管神经损伤、脊柱骨折、脊髓损伤应在患者生命体征稳定后早期进行手术处理。 闭合性腹部脏器伤应在抗休克的同时积极进行剖腹探查手术，先处理实质性脏器及大血管伤（止血），病情平稳后再处理其他损伤。 首先对多发肋骨骨折立即固定防止反常呼吸的发生，对伴有心脏大血管损伤者立即进行手术处理；其次是对血气胸进行穿刺并闭式引流。 烧伤病人在生命指征稳定的情况下尽快转入专科医院处理。 胸部X线平片、、CT、MRI，胸部超声检查，胸穿、心包穿刺等。 伤口、血肿、伤型（擦伤、挫伤、裂伤等），烧伤分度。 肿胀、压痛、伤口、出血、畸形、反常活动、弹性固定、末梢血运、神经功能等检查。 心音、心律、心率、杂音、颈静脉怒张、呼吸音、啰音、气管居中、胸廓等 角膜、巩膜、耳、舌、牙齿、鼻、面及其骨骼检查。 严重创伤病人 先用甘露醇溶液降低颅压，必要时行开颅血肿清除和/或减压术。 四肢、骨盆X线平片、CT、超声检查等。 X线平片、CT 及各专科检查（如视力及听力检查） 。 X线平片、头颈CT、MRI、颈部超声检查等。 腹部X线平片、CT、MRI、超声检查， IVP、CTU、内窥镜等检查。 全面检查/评估（根据AIS-90及ISS进行评分） ） 腹痛、腹胀、腹膜刺激征、呕血、便血、血尿、腹穿等。 意识、瞳孔、颅神经、颅骨、颅底、颅脑、颈椎、颈髓、颈部血管、颅内出血等检查。 次优先处理：生命体征稳定/各部位创伤的处理 头颈部 体 表 四肢及骨盆 腹部 胸部 面部