医院诊疗技术操作规范（正式排版）.docVIP

PAGE PAGE 164 目 录 第一章 常见急危重症抢救程序 001 第一节 心肺脑复苏程序 001 第二节 急性呼吸衰竭抢救程序 002 第三节 急性心肌梗死抢救程序 003 第四节 急性左心衰竭、肺水肿抢救程序 004 第五节 严重心律失常抢救程序 005 第六节 休克抢救程序 006 第七节 急性肾功能衰竭抢救程序 007 第八节 急性中毒抢救程序 008 第二章 常见重症诊治规范 009 第一节 心脏骤停 009 第二节 心律失常 010 第三节 急性心肌梗死 015 第四节 急性左心衰竭 016 第五节 高血压危象 017 第六节 休克 019 第七节 呼吸衰竭 022 第八节 急性呼吸窘迫综合征 024 第九节 重症支气管哮喘 025 第十节 弥散性血管内凝血 027 第十一节 上消化道出血 028 第十二节 急性肾功能衰竭 031 第十三节 糖尿病昏迷 032 第十四节 甲亢危象 037 第十五节 脑血管意外（中风） 038 第十六节 癫癎持续状态 041 第三章 急性中毒及其他因素所致急症诊治规范 043 第一节 急性中毒抢救程序 043 第二节 中暑 052 第三节 电击伤 053 第四节 溺水 054 第四章 创伤急救诊治规范 056 第一节 创伤急救基本技术 056 第二节 脑损伤 059 第三节 胸部损伤 064 第四节 腹腔内脏器损伤 069 第五节 泌尿系损伤 073 第六节 烧（烫）伤 078 第五章 需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范 080 第一节 院前医疗急救范围及流程 080 第二节 急诊科急救范围及流程 092 第三节 重症医科学急救范围及流程 114 第六章 医疗质量安全管理持续改进评价标准 124 第一节 内/外科系统质量安全管理与持续改进评价标准 124 第二节 住院病历质量评价标准 130 第三节 ICU质量安全管理与持续改进评价标准 135 第四节 急诊科系统质量安全管理与持续改进评价标准 139 第五节 麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准 142 第六节 检验、放免专业质量安全管理与持续改进评价标准 145 第七节 输血质量安全管理与持续改进评价标准 148 第八节 病理专业质量安全管理与持续改进评价标准 150 第九节 药学专业质量安全管理与持续改进评价标准 153 第十节 血液净化质量安全管理与持续改进评价标准 157 第十一节 医学影像专业质量安全管理与持续改进评价标准 159 第十二节 门诊综合目标管理责任者考核标准 163 第一章 常见急危重症抢救程序 第一节 心肺脑复苏程序 发现患者突然意识丧失（或伴惊厥） 发现患者突然意识丧失（或伴惊厥） 迅速判断是否心脏骤停（目睹者） 迅速判断是否心脏骤停（目睹者） 置患者于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失 置患者于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失 立即右手拳击患者胸骨中点1次 立即右手拳击患者胸骨中点1次 触颈动脉仍无搏动 触颈动脉仍无搏动 BLS及ALS并举 BLS及ALS并举 气道开放、吸痰、声门前高频输O2及口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧） 持续心脏按压100次/min接上心电除颤监护仪示室颤，即反复除颤（电能：200—360J），示停搏，即紧急起搏 开放静脉通（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN及Cr等 复苏成功或终止抢救 复苏成功或终止抢救 详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理，脑复苏措施、热能、液量与成分及监护项目等总结经验教训 详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理，脑复苏措施、热能、液量与成分及监护项目等总结经验教训 第二节 急性呼吸衰竭抢救程序 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气道 建立通畅的气道 A：迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 AB：支气管扩张剂 B：鼓励咳嗽、体位引流 吸痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 氧 疗 氧 疗 A：短期内较高浓度 FiO2=0.50 B：持续低流量 FiO2=0.30~0.40 增加通气量改善CO 增加通气量改善CO2潴留 B：呼吸兴奋剂 B：呼吸兴奋剂 ↓（无效时） AB