护理工作关键流程.docx

目 录 （一）患者入院流程 (1) （二）患者出院流程 (2) （三）患者外出检查流程 (3) （四）患者转床流程 (4) （五）患者转科流程 (5) （六）患者转院流程 (6) （七）处理医嘱流程 (7) （八）口头医嘱执行流程 (8) （九）患者身份识别流程 (9) （十）护理会诊流程 (10) （十一）护理投诉处理流程 (11) （十二）护理不良事件处置流程 (12) （十三）患者跌倒后处理流程 (13) （十四）患者从病区至手术室流程 (14) （十五）病房护士长工作流程 (15) (一)患者入院流程 医生签发住院证 患者持门诊或急诊医师签发的住院证，按规定办理入院手续 护士接待（白班护理班 1.热情接待患者，核对住院证及患者信息，告知医 班，中班、晚夜班当班责任护士接待） 护理班（责任护士） 保相关事项 2.办理入科手续，进行入科登记 13..备建好立住床院单病位历（根据病情合理安排床位与所需物4.品磅）体重，安放床头卡，填写好一栏表，对急诊 （二）患手者5.术通出或知院管危流床重或患程值者班立医即生做好术前准备或抢救准 进行入院处置 备 医生下达出院医嘱 护士处理医嘱 2护.给士有将需出要院的日患期者发通放知便患器者及其家属，协 3助.入做院好告出知院并准签备名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与 义务、贵重物品的保管等，向患者 /家属作自我1.介停止绍长并期介医绍嘱主，管并医注生销及各病种执房行护卡士长 42..四填写测出和院入登院记评本估，了解病情及心理状态、生 活习惯等，并进行相关疾病知识宣教 通1、知清护领理患员者发已放经热使用水及瓶出及院陪带护药床，清退患者已记 执账行但医尚未嘱使，用完的成药治品疗、，检落查实单分等，级将护出理院带药交 出院准备 7.书给写患患者者或主其要家病属情，、并处详理细情说况明，服交用班方法及注意事 根据患者的实际情况 ,指导患者出院 项 后在休息、饮食、用药、功能锻练、 出院指导 2、征求患者对医疗护理等各项工作的意见 ,定期复查等方面的注意事项 做好心 , 理护理 办理结账手续送患者出院 终末处理 1、医嘱班护士进行出院结算审核，填写出院通 知单，按要求整理病历 1、协助患者整理物品，清点医院用物 2、嘱患者或家属持收款条至医院住院结算中心 2、送患者至病房大门口或电梯门口，礼貌道别结账 撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头卡 清理床单位，做好终末消毒 （三）患者外出检查流程 核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后处置 核对、处理医嘱 检查前准备 安全护送患者检查后处置 责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、 发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药 目的 检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、 自身准备及心理状态） 31.行动不便的一般患者应有人陪同（护理班） 3 1..评安估全病护情送，患危者重回患病者房观，察协意助识患、者瞳处孔舒变适化卧，位测量生 （四）患者2.病转情床危流重者程由医务人员陪同，并与检查科室联系， 命2.与体责征任并护记士录交接患者病情及检查后注意事项 4途中密切观察病情 4 3..准书备写并相核关对记检录查前用药，特殊药物作过敏试验，并 3.按病情需要备抢救药物和抢救器材记录 5.检查平车等运送工具是否符合安全标准 转床前准备转床 转科前准备完善转科手续 护送患者转科 核对转床医嘱。 医嘱班护士通知护理班护士转床 1、 安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命 体征变化。评估患者病情，确定能否转床和转床方式，检查 体征变化。 （五）患者转转运工科具流是程否符合安全标准。 2、 护理班护士更改及查对患者相关信息：包括病历、 征得患者/家属同意，取得其配合。 1. 遵医嘱联系患者交待转科事项 1. 遵医嘱联系患者交待转科事项。 准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药物）。 2. 别处等理标转识科、医病嘱床：一停览止表本。科医嘱，注销各种执行卡。 通知住院结算中心办理转科手续（尤其医保患者手续） 3、 护理班护士将转床信息标示在病房日志牌上，通 通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢 1. 知一医般师患及者相由关指科定室工（作煎人药员房携、带化病验历室资等料），护送患者前往 救药物及仪器），确定转科时间。 4、 护所理转班科护室士，完注善意护转理科记途录中。安全，危、急、重症患者由医 医嘱班护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序 转科后处置 1. 22.. 务将转人科员信护息送通转知科相，关准科备室抢（救如用煎物药。房、化验室等）。及转科途中的注意事项。 提醒患者及家属携带好自己的用物。 （六）患 （六）患3.者医协转嘱院班流护士程书写必要的转科记录，包括生命体征、全 床单助位