内科护理学感染性心内膜炎.pptxVIP

第1页/共34页一疾 病 概 述定义 感染性心内膜炎是病原微生物直接感染所至的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症，伴赘生物形成。瓣膜是最常受累部位。本病多发生于原有心脏病的基础上，以风心多见，老年退行性变、先心（室缺、动脉导管闭），人工瓣膜等也可发生。临床表现:发热、瘀点、心脏杂音、脾大、周围血管栓塞。 第2页/共34页瓣膜为最常受累部位，赘生物在先天或后天性的病变处，心腔壁或人造瓣膜周围组织.心脏内膜表面赘生物第3页/共34页根据病程的分类病程进展迅速（数天至数周）中毒症状明显病原体主要为金葡菌菌感染迁移急性感染性心内膜炎 病程持续数周至数月中毒症状轻病原体以草绿色链球菌多见感染迁移少见亚急性感染性心内膜炎（多见）第4页/共34页预后：取决于治疗是否及时、瓣膜损坏的程度、病原菌对抗生素的敏感性、病前心肾功能状况，以及病人年龄、手术时机与治疗条件和并发症的严重程度。未治疗的急性病人一般均在4周内死亡，亚急性者的自然病程一般超过6个月。死亡原因多为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂或严重感染。5年存活率为60～70％。第5页/共34页【自体瓣膜心内膜炎】（一）病因与发病机制 1、急性自体瓣膜心内膜炎：金葡菌，主要累及正常瓣膜，主动脉瓣受累最常见。病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼、肺部等活动性病灶 2、亚急性自体瓣膜心内膜炎：草绿色链球菌，主要发生于器质性心脏病病人，（二尖瓣、主动脉瓣）