阑尾炎病例争论.docxVIP

PAGE PAGE 1 阑尾炎病例争辩 病理争辩  病例  尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，虽然腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了把握压痛的的确部位，应当认真的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛一直在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧急和反跳痛。(3).必要的协助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度添加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排解右侧胸腔疾病削减对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观看膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对推断病程和打算手术有肯定挂念。(4).青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排解宫外孕和卵巢滤泡裂开等疾病。  该患者表现为腹痛，且腹痛由胃部移至右下腹部，全腹压痛以右下腹麦氏点四周为著，伴发热38.6℃，WBC3～5/高倍，月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25，就诊时间为2001.3.12,不到一个周期，因而诊断为急性阑尾炎。  2、   急性阑尾炎黏膜层已坏死大量炎细胞浸润  急性化脓性阑尾炎（蜂窝织炎）在低倍镜下：阑尾各层内有布满的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死零落的粘性上皮，浆膜面有炎性渗出物，血管扩张充血。高倍镜