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招投标制造商资格声明 名称及概况： 制造商名称： 总部地址： 总部联系电话： 总部传真： 成立/注册日期： 实收资本： 近期资产负债（ 年 月 日至 年 月 日止） 类别 固定资产 流动资产 长期负债 流动负债 净值 金额 主要负责人姓名： 制造商在战果的代表姓名及地址（选填）： 招投标货物及设施信息 招投标货物生产工厂基本情况 项目 工厂名称 货物名称 年产能力 职工人数 情况 本制造商不生产，需从其他制造商采购的主要零部件 项目 制造商名称 制造商地址 主要零部件名称 情况 本制造商生产的投标货物的经验 项目 货物名称 生产年限 项目经验 额定能力 运营情况 情况 （4）易损件供应商名称及地址 项目 易损件名称 供应商名称 供应商地址 情况 3、经营情况 （1）近 年投标货物国际主要销售情况 项目 货物名称 销售项目 被出口国家/地区 情况 （2）近 年投标货物国内主要销售情况 项目 货物名称 销售项目 项目所在省份 情况 （3）近 年的年营业额 项目 年份 国内营业额 出口营业额 总营业额 情况 近 年直接或间接向中国提供的投标货物（选填） 项目 合同编号 签字日期 项目名称 数量 合同金额 情况 4、我公司对公账号开户行名称及地址： 5、我公司所属集团信息（选填）： 6、其他情况： 兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。 制造商名称： 签字人姓名和职务： 签字人签字： 传真： 电话： 电子邮件： 签字日期：